Рентген и дозы

05.09.2008

Рентген и дозы

Приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 мая 2008 года № 303 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 25 июля 2008 года под № 5269) утверждены санитарно-эпидемиологические правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к проектированию, содержанию и эксплуатации кабинетов лучевой диагностики и терапии» (далее — Правила, в соответствующих падежах).

В целом Правила содержат требования по обеспечению радиационной безопасности для персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целью. В рамках данного обзора мы рассмотрим общие санитарно-эпидемиологические требования по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения.

Согласно Правилам, к работе по эксплуатации рентгеновского аппарата могут допускаться лица старше 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается в каждом отдельном случае индивидуально. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка. Персонал рентгеновского кабинета должен пройти инструктаж по технике безопасности и радиационной безопасности, знать и соблюдать данные Правила, а также правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии.

Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно или иную систему должен наблюдать за состоянием пациента и подавать ему необходимые указания через переговорное устройство. Допускается нахождение персонала в процедурной за защитной ширмой при работе: рентгенофлюорографического аппарата с защитной кабиной; рентгенодиагностического аппарата с универсальным поворотным столом-штативом экраноснимочного устройства; костного денситометра, маммографа и рентгеностоматологического оборудования. Согласно Правилам, при проведении рентгенографии в палатах используются передвижные или индивидуальные защитные средства для экранирования других пациентов, а персонал располагается за ширмой или на максимально возможном расстоянии от палатного рентгеновского аппарата.

При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза) врач-рентгенолог должен отказать в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте). С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны учитываться результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются с амбулаторной картой или выпиской из нее. Результаты рентгенологических исследований и дозы облучения, полученные больным в предшествующий год, также прилагаются к документации при направлении на санаторно-курортное лечение и на врачебно-трудовую экспертную комиссию.

В соответствии с Правилами установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 мЗв. При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв принимаются меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями. При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв, или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения, или 1 000 мЗв от всех источников облучения проводится медицинское обследование.

В целях защиты кожи при рентгенологических процедурах должны соблюдаться минимальные допустимые расстояния от фокуса рентгеновской трубки до поверхности тела пациента в соответствии с Правилами. Рентгенологическое исследование беременным проводится во второй половине беременности по клиническим показаниям. А в первой половине беременности рентгенологические исследования проводятся при необходимости оказания скорой или неотложной помощи и если решен вопрос о прерывании беременности. Доза, полученная плодом при рентгенологическом исследовании беременной, не должна превышать 1 мЗв.

Согласно Правилам, рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет должны выполняться в присутствии их законных представителей или медицинского работника. При рентгенологических исследованиях детей младшего возраста применяются специальные иммобилизирующие приспособления.

При проведении рентгенологических исследований не допускается пребывание в процедурной комнате более одного пациента.

Игорь ЛОСКУТОВ,

начальник юридического отдела компании «ЮрИнфо»

Источник: Газеты «Казахстанская правда» (https://www.kazpravda.kz)