Транквилизаторы в практике гинеколога (В.Н.Серов, И.И.Баранов; ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росгосмедтехнологий, Москва)

Транквилизаторы в практике гинеколога

В.Н.Серов, И.И.Баранов;

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

Росгосмедтехнологий, Москва

Механизмы действия транквилизаторов до конца не раскрыты. Действие их проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов.

Важнейшее свойство транквилизаторов - устранение беспокойства, чувства тревоги и страха, уменьшение внутреннего напряжения, повышенной раздражительности, бессонницы и других проявлений невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояний, вегетативных дисфункций. Кроме собственно анксиолитического, к основным клинико-фармакологическим эффектам транвилизаторов относятся седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, снотворный, вегетостабилизирующий, а также амнестический. Многие анксиолитики способны вызывать лекарственную зависимость. Эти свойства выражены в разной степени, что необходимо учитывать при выборе препарата для конкретного пациента. Совершенствование рассматриваемой группы препаратов осуществляется в направлении создания средств с изолированными анксиолитическими свойствами, что приводит к минимизации побочных эффектов.

Среди психотропных средств, транквилизаторы являются наиболее широко применяемыми в условиях как стационарного, так и амбулаторного лечения. Сфера их использования выходит далеко за рамки психиатрии, охватывая соматические заболевания, неврологию, хирургию, анестезиологию, онкологию, дерматологию, геронтологию, педиатрию, наркологию и, конечно же, акушерство и гинекологию.

Наряду с особенностями механизма действия, дозой и длительностью применения на эффект транквилизаторов влияет и фармакогенетический фактор - генетически обусловленный тип ответа организма на эмоционально-стрессовое воздействие. В клинических исследованиях установлено, что у астеничных пациентов с неврозами наблюдается транквило-активирующее, а у стеничных - транквило-седативное действие бензодиазепинов. У здоровых добровольцев с высокой результативностью операторской деятельности в эмоционально-стрессовой обстановке бензодиазепины вызывают седацию, а в случае дезорганизующего влияния стресса - повышение показателей деятельности.

В целом транквилизаторы в отличие от других психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты) характеризуются отсутствием тяжелых побочных эффектов. Выделяют следующие основные побочные эффекты, встречающиеся при использовании транквилизаторов:

• гиперседация - дозозависимая дневная сонливость, снижение уровня бодрствования, нарушение координации внимания, забывчивость и др.;

• миорелаксация - расслабление скелетной мускулатуры, проявляющееся общей слабостью в отдельных группах мышц;