Маточные кровотечения и гемостаз
В.В.Яглов; ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росгосмедтехнологий, Москва
Согласно данным МЗ и СР РФ, в последние годы отмечается определенная тенденция в изменении структуры и характера заболеваемости в стране - отмечается рост заболеваний с хроническим течением, в известной степени страдает репродуктивная система. Анализ гинекологической заболеваемости показывает, что значительно более частыми причинами обращаемости в лечебно-профилактические учреждения становятся нарушение менструальной функции, клинически выраженные формы эндометриоза, патологическое течение перименопаузы и постменопаузального периода. Средняя продолжительность пребывания женщины на больничном листе в связи с маточными кровотечениями превышает 10 дней, что практически соотносится с потерей трудоспособности при сальпингоофоритах и других воспалительных заболеваниях органов малого таза. Ввиду многообразия условий и причин для возникновения маточных кровотечений для их обозначения уместно использование термина «аномальные маточные кровотечения», под которым подразумеваются все циклические и ациклические кровотечения из матки, характеризующиеся чрезмерной продолжительностью, объемом теряемой крови, ацикличностью появления - независимо от их генеза. В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительность менструального кровотечения составляет 3-7 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл (поскольку у некоторых женщин объем кровопотери может варьировать до ±40% от цикла к циклу). При ежемесячных кровопотерях, постоянно превышающих 60 мл., как правило, наблюдается отрицательный баланс железа, что предрасполагает к развитию соматических заболеваний, в основе которых лежит железодефицитная анемия. В зависимости от характера кровотечений различают: • Меноррагии (гиперменорея) - чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-36 дней • Метроррагии - нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще необильные) • Менометроррагии - нерегулярные длительные маточные кровотечения • Полименорея - частые менструации с интервалом менее 21 дня Существуют различные классификации маточных кровотечений. Наиболее общепринятыми являются те из них, которые основаны на генезе кровотечений: • Органические кровотечения, связанные с патологией матки (миома матки, аденомиоз, полипоз эндометрия и т.д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.) • Дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные) • Ятрогенные, связанные с неблагоприятным воздействием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, антикоагулянтов и др.) Однако и эта классификация достаточно условна. Как овуляторные, так и ановуляторные кровотечения могут наблюдаться на фоне органической патологии. В зависимости от возрастного периода также выделяют: • Ювенильные кровотечения Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|