Психосоматические заболевания
Константин Смирнов, невропатолог
Часто приходится быть свидетелем того, как некий человек неделями, месяцами, годами жалуется на те или иные недуги, зачастую весьма многочисленные. Он отправляется к участковому врачу в поликлинику, где долго рассказывает о малопонятных головных болях, расстройстве пищеварения, плохом сне и прочих вещах, каждая из которых сама по себе представляется не такой уж страшной, но в совокупности производит довольно удручающее впечатление.
Диагноз - в целом жив
Участковому врачу, конечно, невозможно разбираться в столь сложном заболевании; у него нет для этого ни знаний, ни опыта, ни времени, ни ресурсов. Он - стрелочник, его задача - выяснить, насколько серьезно положение вещей, и направить пациента к специалисту, если это необходимо. Тот назначает анализы. Получены результаты, которые не говорят ни о чем. Они не совсем хорошие, потому что у кого не отыщешь отклонений? Они не настолько плохие, чтобы бить тревогу. Что с пациентом - по-прежнему непонятно, и участковый терапевт отправляет его по инстанциям, в зависимости от основного недомогания - к невропатологу, гастроэнтерологу, кардиологу, аллергологу, даже хирургу. Назначаются новые обследования, более сложные, а диагноз по-прежнему непонятен. Пациент обеспокоен; совесть врача тоже не позволяет ему пустить дело на самотек, и человека госпитализируют. Сначала в простую больницу, потом в клинику, потом в научно-исследовательский центр. Он обрастает кипой бумаг и заключений, которые плохо соотносятся друг с другом. «Что-то есть, но что именно - остается загадкой».
Болезнь души и тела
До грамотного психиатра такой пациент если и добирается, то уже чувствуя себя при этом окончательным инвалидом. А главное - пребывая в твердой уверенности, что его заболевание представляет собой редкий и сложный случай. Скорее всего, оно неизлечимо. Но ему плохо, и он нуждается в помощи, а врач обязан эту помощь предоставить, потому что давал клятву Гиппократа. Между тем дела обстоят несколько иначе. Таинственное заболевание не является редким, напротив - оно распространено очень широко. Настолько широко, что им - по разным данным - страдают около половины всех посетителей поликлиник. Назовем эту цифру условно, в значительном смысле метафорически. На самом деле у этих людей, грубо говоря, ничего нет. Это не означает, что с ними все в порядке - нет, они больны, но не страдают никакой серьезной органической патологией, представляющей опасность для жизни. Психосоматические заболевания, которыми страдают такие люди, современная медицина подразделяет на четыре основные разновидности - так называемые нозологические формы. Это расстройство соматизации, конверсионное расстройство, болевое расстройство и ипохондрия.
Расстройство соматизации
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|