Модифицированная тоннельная экстракция в хирургии осложненных катаракт
Оренбуркина О.И.
Актуальность проблемы. Современная хирургия катаракты базируется на преимущественном использовании малотравматичных технологий малых разрезов [1,7,9,11]. Арсенал методов чрезвычайно широк и отличается не только по разрушающей хрусталик энергии (ультразвуковая, механическая), но и по многочисленным вариантам выполнения хирургического вмешательства [3,4,5,7,10]. Факоэмульсификация в настоящее время является базовым методом хирургии практически всех видов катаракт. Тем не менее факт отрицательного воздействия ультразвука (особенно его длительная экспозиция) на структуры глаза сохраняет свою значимость. Возможность неблагоприятного воздействия ультразвуковой энергии важно учитывать, приступая к удалению осложненных катаракт, в том числе у больных СД, в условиях исходного нарушения гидро - и гемодинамики глаза, изменений сетчатки и зрительного нерва [2,6,8]. Недостатком способа механической фрагментации является его травматичность для тканей глаза при удалении больших ядер (более 8 мм) через разрез 3,5-4 мм, так как основные манипуляции по фрагментированию ядра, хотя и разделенного в задней камере на 2 части, приходится проводить все же в передней камере глаза. Увеличение же разреза до 5-6 мм требует наложения дополнительного шва для исключения послеоперационного астигматизма. На наш взгляд, эффективным способом ЭК с плотным средним или крупным ядром через разрез 3,5-4 мм является сочетание ультразвукового и механического воздействия на структуры глаза. В связи с изложенным нами предложен способ экстракции плотных катаракт (Патент РФ на изобретение №2281742 от 20.08.2006 г.). При этом фрагментацию ядра на 2 (при средних ядрах) либо на 4 половины (при крупных ядрах) производят с помощью ультразвукового наконечника факоэмульсификатора в задней камере глаза при небольшой длительности экспозиции ультразвука. Образовавшиеся 2 либо 4 фрагмента ядра удаляют через операционный разрез пинцетом. Цель работы - изучение эффективности предложенного нами способа модифицированной тоннельной экстракции катаракты у больных сахарным диабетом. Материал и методы исследования Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|