|
|
|
Источник: Международное информационное агентство «КазИнформ» (www.inform.kz)
16.10.2008 Большинство проблем в здравоохранении возникает вследствие плохой организации системы и управления ресурсами здравоохранения - М. Чен
АЛМАТЫ. 16 октября. КАЗИНФОРМ /Елена Ильинская/ - Сегодня в Алматы заканчивается специальная конференция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященная 30-й годовщине принятия основополагающего документа для первичной медико-санитарной помощи - Алма-Атинской декларации. На открытии конференции с докладом выступила генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен. По ее словам, в настоящее время мир все чаще, чем когда-либо, сталкивается с медицинскими проблемами. И отчет ВОЗ, выпущенный в этом году, подтверждает ее уверенность. Алма-Атинская декларация, принятая в этом городе тридцать лет назад, назвала первичную медико-санитарную помощь дорогой к здоровью, по которой должно идти все человечество. Это было хорошо продуманной попыткой в преодолении огромных, в большой степени предотвратимых различий в состоянии здоровья населения стран. Впервые, благодаря этой декларации, вопрос равенства в здравоохранении был включен в международную политическую повестку дня. Почему же этот вопрос имел такое большое значение? Что означает равенство в доступе к здравоохранению? Это означает, что нельзя лишать людей возможности пользоваться вмешательствами, спасающими жизнь и улучшающими здоровье, по несправедливым основаниям, включая экономическое и социальное неравенство, говорится в докладе М.Чен. Декларация четко заявляет: равенство в здравоохранении имеет жизненно важное значение. В течение последних трех десятилетий здравоохранение во всем мире заметно продвинулось вперед. Средняя продолжительность жизни населения в общем увеличилась на семь лет. Однако в отдельных странах или группах населения внутри стран существует совсем другая картина. В настоящее время пробелы в доступе к достижениям здравоохранения внутри стран и между ними намного шире, чем в 1978 году. Разница в средней продолжительности жизни между самыми богатыми и самыми бедными странами превышает 40 лет. Ежегодные затраты правительств на здравоохранение колеблются от небольшой суммы в 20 долларов на одного человека до более чем 6 тысяч долларов. Никогда раньше наш мир не обладал таким изысканным арсеналом инструментов и технологий для лечения заболеваний и продления жизни. И, тем не менее, до сих пор ежегодно жизнь почти 10 млн. детей младшего возраста и беременных женщин сокращается в основном по причинам, которых можно было бы избежать. «Мир, в котором нет равенства в вопросах здоровья, не является больше ни стабильным, ни безопасным», - отмечает доктор М.Чен. Отчет ВОЗ освещает вопросы организации и финансирования здравоохранения, оказания медицинских услуг в странах. В отчете отображается вопиющее неравенство в доступе к достижениям здравоохранения и медицинскому уходу, а также затраты населения на получение такого ухода. Кроме того, в отчете рассматриваются вопросы, требующие решения. Большинство проблем возникает вследствие плохой организации системы здравоохранения и управления ресурсами здравоохранения. В отчете подробно освещаются эти проблемы. По словам М.Чен, зачастую случается так, что обеспеченные и в целом более здоровые слои населения имеют лучший доступ к лучшему медицинскому уходу, в то время как бедные люди должны сами заботиться о себе. Иногда самые большие потери и снижение эффективности являются результатом отношения к здоровью как к коммерческому продукту, который продается и покупается. При этом предполагается, что рыночные силы так или иначе самостоятельно смогут сглаживать проблемы. И это происходит, но довольно редко. Вместо этого мы наблюдаем осуществление совсем ненужных обследований и процедур, более длительную госпитализацию, высокие затраты и исключение тех, кто не может заплатить. Акцент на специализированный уход или уход как источник прибыли лишает поставщиков услуг стимула инвестировать в профилактику, что ведет к очень серьезным последствиям. ВОЗ подсчитала, что лучшее использование существующих мер может предотвратить 70% смертей во всем мире. Отчет ВОЗ предлагает более совершенный путь к управлению и оказанию медицинского ухода. ПМСП - это подход к здравоохранению, ориентированный на человека, который ставит профилактику на один уровень с лечением, являясь частью такого подхода к профилактике. ПМСП помогает искоренить причины плохого здоровья, в том числе и в немедицинских секторах, предлагая, таким образом, повсеместное наступление на угрозы здоровью. Кроме того, в своем выступлении доктор М.Чен подчеркнула, что ПМСП является самым эффективным, справедливым и экономически выгодным способом организации системы здравоохранения. ПМСП снижает бремя большинства заболеваний, а также помогает избежать экстренной госпитализации огромного числа пациентов с жалобами на незначительное ухудшение здоровья. Десятилетия опыта показали, что ПМСП дает лучшие результаты при меньших затратах и с большей удовлетворенностью пациента. «Я лично считаю, что именно это открытие является одним из самых поразительных в отчете. Ожидания населения в вопросах здоровья растут во всем мире. Люди хотят справедливого, эффективного и доступного ухода», - сказала она. Участники исследований, проводимых в ряде стран, уверены, что все члены социума должны иметь доступ к медицинскому уходу и лечению болезней или травм, не становясь при этом банкротом. Отвечая на вопрос о самых серьезных задачах, с которыми сталкиваются семьи, люди чаще всего называют финансовые проблемы, вслед за ними сразу же указывается медицинские проблемы. «Со стороны политиков было бы мудро обратить особое внимание на эти проблемы», - отмечено в докладе. «Мыслители, собравшиеся в этом городе тридцать лет назад, не могли предвидеть кризис в нефтяном секторе, глобальный экономический регресс или появление такого заболевания, изменившего весь мир, как СПИД. Мы знаем нашу современную позицию. Мы переживаем топливный, продовольственный и финансовый кризисы. На нас уже сказывается изменение климата, а это еще один глобальный кризис. Мы должны решительно бороться с этими проблемами. Сейчас не время отступать или опускать руки. Расплата за то, что мы не смогли защитить и укрепить свое здоровье, придет рано или поздно. И это более важно во времена роста во всем мире таких хронических заболеваний, как сердечные, онкологические, диабет и психические расстройства», - сказала доктор Чен. По ее мнению самой большой ошибкой во время ухудшения экономической ситуации, последовавшего за принятием Алма-Атинской декларации, было перераспределение национальных бюджетов с урезанием затрат на медицинские и другие главные социальные службы. Здравоохранение еще не восстановилось после этих ошибок, а расплата слишком высока. Особенно это заметно в странах Северной Африки и в большинстве стран Латинской Америки и Азии. «Урезание инвестиций в здравоохранение - не лучший выход. Мы сделали такую ошибку раньше и до сих пор расплачиваемся за нее. Любая система здравоохранения в мире имеет недостатки. Существуют документальные подтвержденные способы сокращения этих недостатков путем лучшего управления, с использованием стимулов и ПМСП. Но система здравоохранения не станет автоматически более справедливой и эффективной. Сам по себе мир не станет лучшим местом для здоровья. Для этого необходимы хорошо продуманные политические решения», - сказано в докладе.
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |