Руководство по патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике и лечению бруцеллеза (утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 10 июня 2002 года № 240) (утратило силу)

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 10 июня 2002 года № 240

Руководство
по патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике и лечению бруцеллеза

Утратило силу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения КР от 24 февраля 2010 года № 103

Бруцеллез - это инфекционно-аллергическое заболевание из группы зоонозов, часто протекающее как хрониосепсис, с упорной наклонностью к рецидивам и обострениям, с вовлечением в процесс опорно-двигательной, нервной, урогенитальной, сердечно-сосудистой и других систем.

Патогенез. Бруцеллы, проникшие в организм через кожу или слизистые оболочки, захватываются фагоцитами ткани, размножаются в них (феномен незавершенного фагоцитоза) и током лимфы заносятся в регионарные лимфоузлы, а из последних по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяются по всему организму. Поступление инфекции по лимфатическим путям в регионарные лимфоузлы соответствует инкубационному периоду (2-4 недели).

Дальнейшее развитие патологического процесса определяется «инфицирующей дозой» и состоянием защитных сил организма. Бруцеллы могут длительно сохраняться в лимфатических узлах, обусловливая иммунологическую и аллергическую перестройку организма без каких-либо клинических проявлений (первично-латентный бруцеллез). При значительном накоплении возбудителя вследствие незавершенного фагоцитоза, наблюдающегося при этом заболевании, лимфатические узлы становятся очагами инфекции, откуда бруцеллы поступают в кровь и распространяются по всему организму (остросептическая форма заболевания).

Из крови возбудитель захватывается клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы с формированием метастатических очагов инфекции в печени, селезенке, костном мозге и других органах (септико-метастатическая форма острого бруцеллеза, подострый бруцеллез). С началом генерализации инфекции и формированием метастатических очагов нарастает выраженная аллергическая перестройка организма, определяющая в дальнейшем особенности патогенеза и патоморфологической картины заболевания, заключающаяся в выдвижении на первый план иммунопатологических реакций в развитии органных поражений.

Бруцеллез относится к тем инфекционным заболеваниям, при которых у большинства больных иммунологический ответ не обеспечивает очищение организма от возбудителя. Бруцеллы длительно сохраняются в метастатических очагах, откуда происходит повторная, многократная генерализация инфекции с развитием реактивно-аллергических изменений. Суперинфекция, как правило, имеющая место в эндемических очагах, также является существенным фактором, способствующим развитию обострений, рецидивов и хронизации болезни.