Хронические цереброваскулярные расстройства - современные подходы к лечению (Глушков К.С., Камчатнов П.Р., Радыш Б.Б., Чугунов А.В.)

Хронические цереброваскулярные расстройства - современные подходы к лечению

Глушков К.С., Камчатнов П.Р.,

Радыш Б.Б., Чугунов А.В.

Цереброваскулярные расстройства - одна из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности в Российской Федерации [Гусев Е.И. и соавт. 2003]. Учитывая тенденцию к увеличению в популяции числа лиц старших возрастных групп, действие внешних факторов сердечнососудистого риска, есть все основания предполагать, что число больных с расстройствами мозгового кровообращения будет увеличиваться. Наиболее тяжелой формой сосудистого поражения головного мозга является инсульт, в нашей стране распространенность его достигает 2-4 случаев на 100 тыс. населения [Гусев Е.И. и соавт. 2003]. Вместе с тем намного более часто встречаются хронические расстройства мозгового кровообращения (ХРМК), в значительной степени определяющие деятельность врачей первичного звена и неврологов амбулаторного приема.

Для определения таких состояний в отечественной литературе используются термины дисциркуляторная энцефалопатия, ишемическая болезнь головного мозга, ангиоэнцефалопатия. Характерным является диффузное поражение головного мозга, обусловленное нарушениями гемоциркуляции, имеющее хроническое прогрессирующее течение, на фоне которого могут развиваться эпизоды острой церебральной ишемии в виде транзиторных ишемических атак, инсультов. На основании только клинической картины заболевания иногда сложно разграничить острые и хронические расстройства мозгового кровообращения, в особенности в случае наличия асимптомных («тихих») инсультов, развитие которых не сопровождается характерной клинической картиной. Точная постановка диагноза возможна лишь при использовании современных диагностических методов - нейровизуализационных, нейропсихологических, ультразвуковых и др.

В настоящее время достижения экспериментальной и клинической медицины позволили в значительной степени пересмотреть взгляды на основные механизмы развития ишемического поражения мозга, установить важные закономерности возникновения и прогрессирования заболевания, сформулировать новые подходы к лечению таких пациентов и проведению мероприятий вторичной профилактики. Естественно, в значительной степени изменилась и классификация цереброваскулярных расстройств, предложенная в МКБ Х пересмотра.