Исследование эффективности и безопасности применения отечественного бета-адреноблокатора Ведикардола у больных со стенокардией (И.М. Соколов; ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

Исследование эффективности и безопасности применения отечественного бета-адреноблокатора Ведикардола у больных со стенокардией

И.М. Соколов;

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава

Стабильная стенокардия - наиболее распространённая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), в большинстве стран Европы заболеваемость стенокардией достигает 20-40 тысяч на 1 млн. населения [1, 2]. Смертность среди пациентов со стабильной стенокардией составляет от 2 до 3 % в год, примерно у такого же числа больных развивается нефатальный инфаркт миокарда [3]. Риск неблагоприятного исхода закономерно возрастает [3] при сочетании синдрома стенокардии с проявлениями дисфункции левого желудочка (ЛЖ). По прогнозам экспертов в будущем ущерб, связанный именно с этой формой ИБС, существенно возрастёт. Оптимизация медикаментозной терапии данной категории пациентов представляется как никогда актуальной.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) относятся к наиболее эффективным средствам терапии пациентов со стабильными формами ИБС, что нашло отражение как в европейских, так и в отечественных рекомендациях по лечению ИБС [3, 4]. Среди существующих на сегодняшний день 5 групп классических антиангинальных препаратов (периферические вазодилататоры, бета-блокаторы, антагонисты кальция, миокардиальные цитопротекторы, активаторы калиевых каналов и открыватели калиевых каналов и if-ингибиторы) именно БАБ рассматриваются как средство выбора стартовой терапии стабильной стенокардии. В ряду БАБ последних поколений особое место занимает карведилол, сочетающий неселективную блокаду бета - и альфа1-адренорецепторов, антипролиферативное и антиоксидантное действие. Карведилол - обладатель мощной доказательной базы, включающей исследование COPERNICUS [5], установившее его преимущество в снижении смертности и заболеваемости больных с тяжёлыми формами хронической сердечной недостаточности (ХСН), исследование CAPRICORN [6], доказавшее улучшение исходов у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и миокардиальной дисфункцией на фоне применения карведилола, и, наконец, исследование COMET [7], констатировавшее несомненное преимущество карведилола перед метопрололом у больных с ХСН. Все вышеизложенное послужило основанием для включения карведилола в качестве основного лекарственного средства в рекомендации по лечению больных ХСН Европейского общества кардиологов [8], а затем и ВНОК [9]. В настоящее время в России зарегистрирован отечественный дженерический препарат карведилола - ВЕДИКАРДОЛ (ОАО «Синтез»). Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности препарата Ведикардол, использованного в качестве базового антиангинального препарата у пациентов со стенокардией.

Материалы и методы

В исследование включены 38 больных с ИБС обоего пола в возрасте от 42 до 65 лет, поступивших в отделение кардиологии с диагнозом нестабильная стенокардия, соответствующая IВ классу по C.W. Hamm и E. Braunwald (2000).