Трометамол при ацидозе: особенности применения и безопасность (Н.В. Стуров; Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва)

Трометамол при ацидозе: особенности применения и безопасность

Н.В. Стуров;

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва

Кислотно-основное равновесие заключается в относительном постоянстве концентрации водородных ионов во внутренних средах организма, что обеспечивает полноценное протекание большинства метаболических процессов. Для поддержания равновения неоходимо постоянное обеспечение быстрого высвобождения водородных или гидроксильных ионов, которое обеспечивается внутри- и внеклеточными буферными системами. Основной внеклеточной буферной системой является бикарбонатный буфер, а главными органами, регулирующими рН крови, - лёгкие и почки.

Контроль рН крови лёгкими происходит за счёт ответа на изменение парциального давления кислорода или углекислого газа и обеспечивается или урежением, или учащением дыхательных движений. В почках благодаря особенностям процесса мочеобразования осуществляется управление секрецией бикарбонат-ионов и протонов водорода.

В норме рН артериальной крови поддерживается в довольно узком диапазоне 7,37-7,42, при котором кислотно-основное состояние (КОС) считается нормальным. Удержание значения рН в столь узких границах обеспечивает условия для обменных процессов, активации множества ферментов, компонентов системы гемостаза, мышечных сокращений и др. КОС может отклоняться в сторону закисления (ацидоза, рН ниже 7,35) или защелачивания (алкалоза, рН выше 7,45).

Ацидоз возникает при накоплении кислоты или значительных потерях бикарбоната. К основным видам ацидоза относят дыхательный (респираторный) и метаболический. Дыхательный ацидоз развивается при избытке углекислоты в крови, что, как правило, обусловлено дыхательной недостаточностью, причиной которой является поражение дыхательного центра или центральной нервной системы в целом. Помимо этого, респираторный ацидоз наблюдается при слабости дыхательных мышц (у новорождённых, пациентов с рассеянным склерозом), нарушении газообмена на фоне тяжёлых инфекций или обструкции дыхательных путей, бронхиальной астме, неправильном режиме искусственной вентиляции лёгких.

Метаболический ацидоз развивается при многочисленных метаболических нарушениях, синдроме полиорганной недостаточности, существенных потерях электролитов, избыточном питании (особенно при парентеральном питании).

К особым разновидностям ацидоза относят диабетический кетоацидоз, гиперхлоремический ацидоз, лактатный ацидоз, ацидоз при выраженном обезвоживании, голодании, диарее (большие потери бикарбоната), болезнях почек, печени, приёме некоторых лекарственных препаратов и медикаментозных отравлениях.