Коррекция тиреоидного статуса L-тироксином у больных ЖКБ с субклиническим гипотиреозом (М.Т. Башабаев, Г.А. Черепанова, КГКП «Восточно-Казахстанское областное медицинское объединение», г. Усть-Каменогорск)

Коррекция тиреоидного статуса L-тироксином у больных ЖКБ с субклиническим гипотиреозом

М.Т. Башабаев, Г.А. Черепанова,

КГКП «Восточно-Казахстанское областное медицинское объединение», г. Усть-Каменогорск

Для больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с сопутствующим субклиническим гипотиреозом, учитывая операционную травму, авторы предлагают заместительную терапию L-тироксином с целью снижения числа послеоперационных осложнений.

По данным VI Всемирного конгресса гастроэнтерологов, более 10% населения мира страдает желчнокаменной болезнью (ЖКБ), которая по распространенности в настоящее время уступает только атеросклерозу (Борисов А.Е. и соавт., 1996). Только у нас в Восточно-Казахстанской области ежегодно проводится более 2000 холецистэктомий. При этом после первичной операции в 1-6% случаев встречается так называемый «постхо-лецистэктомический синдром».

Основные причины летальных исходов - развитие полиорганной недостаточности в послеоперационном периоде и тромбоэмболические осложнения. Отмечается возрастание абсолютного числа пациентов с ЖКБ среди лиц пожилого и старческого возраста, что сопровождается повышением числа осложненных форм. В большинстве случаев это больные, у которых основное заболевание часто сочетается с сопутствующей патологией, в частности с субклиническим гипотиреозом (Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., 2004). А вот Jnkjnen J., Sand J. и Nordback J. (2000) утверждают о взаимосвязи развития ЖКБ и субклинического гипотиреоза. По данным профессора М.Е. Зельцера, в некоторых районах Восточного Казахстана 60% населения страдает эндемическим зобом. А поскольку целым рядом исследований установлено, что хирургическая травма вызывает гипофункцию щитовидной железы, то все вышеизложенное обосновывает необходимость коррекции тиреоидного статуса в пред - и послеоперационном периоде у пациентов ЖКБ.

Цель исследования - улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни с сопутствующим субклиническим гипотиреозом.

Материалы и методы. Исследовано 127 больных с ЖКБ в возрасте от 16 до 87 лет, из них мужчин - 22 (17,3%), женщин - 105 (82,7%). Для оценки функционального состояния щитовидной железы проводили определение уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза (ТТГ, Т3, Т4, св. Т3, св.Т4, антитиреоидного глобулина (АТТГ), антитиреоидной периоксидазы (АТПО). Определение уровня гормонов проводилось в гормональной лаборатории методом твердофазного иммуноферментного анализа при поступлении больного в стационар, на 2-е и на 5-е сутки в послеоперационном периоде.

С целью уточнения характера структурных изменений в щитовидной железе, выявленных методом пальпации, было использовано ее ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно включало в себя получение и оценку следующих параметров: размеры, плотность, структура, наличие