Принципы подбора ЛС при ангине

Принципы подбора ЛС при ангине

Как и в случае с большинством иных заболеваний, терапия ангины, с одной стороны, направлена на устранение причинных факторов патологии, с другой - на купирование ее симптомов.

Этиотропная терапия ангины сводится к назначению противомикробных препаратов. При фолликулярной, лакунарной и флегмонозной формах ангины основу лечения составляют антибактериальные ЛС. Поскольку чаще всего возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы A, причинная терапия заболевания заключается в назначении следующих групп антибиотиков:

пенициллины. Как правило, предпочтение отдают амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин и др.), поскольку такое сочетание обеспечивает эффективность лечения в случае присоединения к патогенной флоре пениллиназопродуцирующих стафилококков. Из «обычных» пероральных пенициллинов при ангине врачи нередко выписывают амоксициллин и ампициллин, несколько реже - фенокисметилпенициллин, оксациллин, Ампиокс (ампициллин + оксациллин);

цефалоспорины I поколения. В большинстве своем ЛС из этой подгруппы выпускаются в парентеральных лекарственных формах (ЛФ). Per os применяются лишь цефалексин и цефрадин;

макролиды. Из препаратов этой категории для лечения ангин используются как «старые» антибиотики, вроде эритромицина или спирамицина, так и более современные - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин.

Добавим также, что иногда (чаще при непереносимости бета-лактамных пенициллинов или цефалоспоринов) врачи прибегают к назначению тетрациклиновых антибиотиков (доксициклин, тетрациклин). Реже идут в ход комбинированные препараты сульфаниламидов (Бисептол, Лидаприм и др.).

В контексте сегодняшней темы необходимо сказать несколько слов и об аэрозольных формах антибактериальных ЛС. Из рецептурных средств подобного рода хорошо известен спрей Биопарокс. Он не оказывает резорбтивного эффекта, поскольку после ингаляции активный компонент препарата − фузафунгин − остается на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. В принципе, этот препарат можно использовать как средство антибактериальной монотерапии (по 4 ингаляции через рот каждые 4 ч у взрослых и каждые 6 ч у детей, не более 10 дней). Однако в случае общих клинических проявлений бактериальной инфекции необходимо предусмотреть возможность параллельного проведения курса лечения антибиотиками системного действия.

Биопарокс противопоказан детям в возрасте до 2,5 лет из-за риска развития у них ларингоспазма.

Среди антибактериальных аэрозолей на основе сульфаниламидов для лечения ангины широко применяется Ингалипт, основу которого составляют растворимые формы стрептоцида и сульфатиазола, обогащенные растительными антимикробными компонентами - маслами мяты и эвкалипта, а также тимолом. Орошение горла этим препаратом проводится 3-4 раза в сутки после предварительного прополаскивания рта кипяченой водой.