Клинический опыт применения Мабтеры у больной ревматоидным артритом (с тяжелым течением) (А.В. Безгин, Л.А. Князева ГОУ ВПО «Курский ГМУ» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Курск)

Клинический опыт применения Мабтеры у больной ревматоидным артритом (с тяжелым течением)

А.В. Безгин, Л.А. Князева

ГОУ ВПО «Курский ГМУ»

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,

Курск

Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенное ревматоидное заболевание, частота которого в популяции достигает 1 %, колеблясь в различных регионах и социальных группах от 0,3 до 2,1 %. РА в первую очередь поражает женщин трудоспособного возраста (40-50 лет). Следует отметить, что в большинстве случаев процесс неуклонно прогрессирует и приводит к ранней потере трудоспособности. У 10 % пациентов наблюдается «злокачественное» течение РА с множественным поражением суставов и тяжелым, потенциально смертельным поражением внутренних органов, что определяет неблагоприятный жизненный прогноз и позволяет рассматривать РА как одно из самых тяжелых хронических заболеваний. Поэтому создание и внедрение новых препаратов из группы болезнь-модифицирующих, позволяющих влиять на течение заболевания лекарственных средств, являются перспективным направлением современной ревматологии.

В настоящее время активно изучается эффективность использования нового класса базисных противовоспалительных средств, т. н. генно-инженерных биологических агентов, для лечения больных РА с быстропрогрессирующим течением, резистентным к другим препаратам базисной терапии. К этой группе лекарственных средств относится Мабтера (ритуксимаб) - препарат, представляющий собой генно-инженерные химерные высокоаффинные моноклональные антитела к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов - CD20+ (человеческий иммуноглобулин G (IgG) каппа и фрагмент мышиных анти-CD20+ антител IDEC-C2B8). Блокируя вышеуказанные рецепторы, ритуксимаб препятствует продукции аутоантител при РА [2, 3]. Известно, что основу патологического процесса при РА составляет хроническое воспаление синовиальной оболочки суставов.

Гиперплазированная синовиальная оболочка суставов при РА инфильтрирована разнообразными клетками, которые поддерживают иммунный ответ в пораженном суставе (Т-лимфоциты с фенотипом CD4+, CD8+, В-лимфоциты - CD20+, макрофаги) [1]. Тяжесть и прогрессирование синовита во многом зависят от локального взаимодействия, активации этих клеток и продукции ими цитокинов, которые регулируют рост, дифференцировку и активацию других клеток, участвующих в воспалении и иммунном ответе в пораженном суставе [4]. Установлено, что ведущую роль в развитии клинических и лабораторных проявлений РА играют интерлейкины (ИЛ), продуцируемые в т. ч. и В-клетками (CD20+): ИЛ-1b, ИЛ-6, ИЛ-2, что обусловливает перспективность использования Мабтеры в качестве базисного противовоспалительного препарата при РА. В связи с этим интерес представляет описание клинического случая применения Мабтеры у больной РА.