Патогенетическое лечение рассеянного склероза препаратами, изменяющими его течение (А.Н. Бойко Кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ, Москва)

Патогенетическое лечение рассеянного склероза препаратами, изменяющими его течение

А.Н. Бойко

Кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ, Москва

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), возникающее преимущественно в молодом возрасте и в большинстве случаев приводящее к инвалидности пациента. В настоящее время еще не разработан препарат, который способен полностью остановить развитие данного заболевания. Имеющиеся в распоряжении врачей препараты могут лишь снизить частоту и тяжесть обострений, а также замедлить темпы накопления неврологического дефицита. Необходимо сразу разделить препараты для лечения РС, на изменяющие течение РС (препараты, изменяющие течение РС - ПИТРС; англоязычный вариант DMD, DMT), и препараты для лечения обострений РС. В отдельные группы выделяют препараты для коррекции отдельных симптомов заболевания (для снижения спастичности, тазовых расстройств, депрессии, нарушений сна), а также неспецифические сосудистые и метаболические препараты. В данной статье речь пойдет о патогенетическом лечении РС. Именно оно представляет наибольший интерес, так как основной целью лечения хронического аутоиммунного заболевания, коим является РС, должно быть воздействие на звенья его патогенеза, чтобы остановить патологический процесс повреждения ЦНС. Итак, каким же арсеналом лекарственных препаратов и лечебных процедур для патогенетического лечения РС обладает современный невролог?

I. Препараты, зарегистрированные для лечения РС.

1. Для лечения ремиттирующего РС (РРС): а) препараты бета-интерферона - b-ИФН (Бетаферон, Ребиф, Авонекс); б) глатирамера ацетат.

2. Для лечения вторично-прогрессирующего РС (ВПРС): а) бетаферон и Ребиф (для ВПРС с обострениями); б) митоксантрон (для ВПРС без обострений).

3. Для лечения злокачественных форм РС при неэффективности b-ИФН и глатирамера ацетата: - Натализумаб

II. Препараты, не зарегистрированные для лечения РС (клинические исследования):

1) препараты моноклональных антител (алемтузумаб, даклизумаб, ритуксимаб);

2) иммуносупрессоры (терифлуномид, кладрибин);

3) противовоспалительные препараты (лаквинимод, финголимод, BG-12);