Железодефицитная анемия (Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва), Московский областной онкологический диспансер (г. Балашиха))

Железодефицитная анемия

Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва),

Московский областной онкологический диспансер (г. Балашиха)

Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии (ЖДА) хорошо известна и изучена. Несмотря на это, ЖДА остается самой частой формой анемии в детском возрасте, составляя 80-90% от всех видов анемий. В связи с этим разработка современных программ диагностики (широкое использование в клинической практике гематологических анализаторов), лечения и профилактики железодефицитных состояний является чрезвычайно актуальной задачей.

Продемонстрировано, что дефицит железа у детей раннего возраста может не только приводить к ЖДА, но и к задержке умственного развития, сопровождающегося нарушением когнитивного, моторного и социоэмоционального развития. В основе данных изменений лежит нарушение метаболизма нейротрансмиттеров и процессов миелинизации в головном мозге. При этом отдельные исследования указывают на то, что даже после коррекции железодефицитного состояния данные изменения могут персистировать.

Причины

Дефицит железа развивается как следствие неадекватного его поступления в организм, особенно на фоне повышенной потребности, или повышенных потерь железа с кровью.

Факторы риска

[Сандоваль К. и соавт., 2004].

I. Ускоренный рост организма:

- недоношенные дети;

- дети раннего возраста;

- подростки.

II. Недостаточное поступление железа с пищей:

- использование смесей, не обогащенных железом;

- использование цельного коровьего молока у детей первого года жизни;

- отсутствие дополнительного введения железа детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании после 6 месяцев жизни;

- нарушения диеты у подростков;

- вегетарианство.

III. Потери железа с кровью:

- меноррагия;

- потери крови через ЖКТ;

- дивертикул Меккеля;

- эзофагит на фоне рефлюксной болезни

- язвенная болезнь;

- воспалительные заболевания толстого кишечника;

- паразитарные инфекции;

- идиопатический гемосидероз легких.

Запасы железа у здорового доношенного новорожденного достаточны для поддержания нормального роста до 4 месяцев. У недоношенных детей общих запасов железа в организме меньше, чем у доношенных, однако соотношение железа к массе тела остается прежним. Вместе с тем в связи с более высоким уровнем постнатального роста у недоношенных детей по сравнению с доношенными истощение запасов железа происходит быстрее, примерно ко 2-3-му месяцу жизни. Учитывая это, доношенные дети, начиная с 4-го месяца жизни должны получать с пищей 1 мг/кг железа в сутки. Для недоношенных детей эта потребность выше и составляет 2 мг/кг/сут начиная с 2 месяцев. Потребности в железе для детей более старшего возраста составляют: 10 мг/сут - для детей 4-10 лет и 18 мг/сут - для детей старше 11 лет.