Метаболические нарушения при лечении больных шизофренией
С.Н. Мосолов, П.В. Рывкин, О.В. Сердитов, М.Я. Ладыженский, А.В. Потапов Московский НИИ психиатрии Росздрава
Введение
Общий уровень заболеваемости соматическими расстройствами у больных шизофренией, как известно, выше, чем в целом в популяции. Большинство больных шизофренией умирает от типичных для общей популяции соматических заболеваний (сердечно - сосудистые болезни, заболевания дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой систем). Высокая распространённость ожирения, курения и употребления алкоголя у больных шизофренией способствует тому, что продолжительность жизни в этой группе на 20 % меньше, чем в популяции (Dixon L. и соавт, 1999). Коморбидными с шизофренией считаются дислипидемия, рак, сахарный диабет (СД) 2 типа и сердечно - сосудистые заболевания. Факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний у больных шизофренией в сравнении с общей популяцией (Van Gaal L.F., (2006): • ожирение (42 % ИМТ > 27 vs. 27 %); • нарушения липидного обмена (> 5 раз); • диабет (10-15 % > 1,5-2 раза); • гипертензия (20 % > 2 раза); • метаболический синдром (> 50 % vs. 25 %); • недостаток физической активности; • курение (75 % vs. 25 %); • снижение критики к состоянию; • доступ к медицинской помощи; • получение медицинской помощи; • комплаентность; • экономические возможности. Смерть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний у больных шизофренией стоит на первом месте и встречается в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Наличие соматических заболеваний значительно осложняет проведение адекватной психофармакотерапии. Другим препятствием для эффективного и длительного применения нейролептиков является развитие побочных симптомов, которые ухудшают клинический исход и в большом проценте случаев приводят к нарушению режима приёма терапии. В течение многих лет основное внимание как исследователей, так и практических врачей было сфокусировано на экстрапирамидных побочных симптомах антипсихотиков. Дистония, паркинсонизм, акатизия, поздняя дискинезия и другие экстрапирамидные побочные симптомы (ЭПС) встречаются у 50-70 % пациентов, принимающих классические нейролептики (Kane J.M., 1996). Введение в клиническую практику атипичных антипсихотиков связано с низкой частотой развития ЭПС при их использовании. Однако антипсихотики как типичные, так и атипичные, могут вызывать и другие побочные симптомы, некоторые из которых существенно снижают качество жизни больных. В частности, некоторые атипичные антипсихотики при меньшей выраженности ЭПС, чаще способствуют развитию таких побочных симптомов как седация, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма и увеличение массы тела. Отказ от лечения вследствие увеличения массы тела является основной причиной рецидива и повторных госпитализаций (Weiden P.J. и соавт., 2004). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|