Амоксициллин/клавуланат в лечении внебольничной пневмонии. В чем преимущества диспергируемой формы? (И.А. Гучев, ФГУ «421-й ВГ МВО» МО РФ, Смоленск; Е.В. Мелехина фарм. факультет ГОУВПО СГМА Росздрава.)

Амоксициллин/клавуланат в лечении внебольничной пневмонии. В чем преимущества диспергируемой формы?

И.А. Гучев, ФГУ «421-й ВГ МВО» МО РФ, Смоленск;

Е.В. Мелехина фарм. факультет ГОУВПО СГМА Росздрава.

Антибактериальная терапия (АТ) внебольничной пневмонии (ВП), даже при наличии широкого спектра антибактериальных химиопрепаратов (АБ), в ряде случаев оказывается неэффективной. Этому способствует увеличивающаяся распространенность микроорганизмов, устойчивых к традиционно назначаемым при ВП АБ. Ставка исключительно на фармакодинамические (ФД) характеристики без учета фармакокинетических (ФК) особенностей лежит в основе неудач АТ. Неблагоприятное влияние на результаты терапии также может оказать связанная с развитием нежелательных реакций (НР) преждевременная отмена препарата. Приведенное ниже клиническое наблюдение демонстрирует преимущества новой лекарственной формы (ЛФ) широко применяющегося для лечения ВП АБ амоксициллина/клавулановой кислоты (АМК).

Пациент 59 лет, поступил в терапевтическое отделение стационара 19.02.08 на 3 сутки с момента появления редкого, слабо выраженного, малопродуктивного кашля с выделением зеленовато-серой мокроты, гипертермии (37,6-38,2оС), торакалгии - справа-дорсально при вдохе и кашле, головокружения при переходе в ортостатическое положение и одышки при подъеме на 1-й этаж. Из анамнеза известно, что симптомы, за исключением усиления ранее беспокоящего кашля, связываемого с более чем 35-летним периодом табакокурения, а также одышки при подъеме на 2-й этаж, возникли на фоне полного благополучия после охлаждения. В ходе ранее выполненных обследований подтверждено снижение показателя объема форсированного выдоха за 1-ю секунду до 60% от должного; эпизоды обострения хронической обструктивной болезни легких (оХОБЛ) отмечались до 2 раз в год, последний - за 2,5 мес до настоящего обращения. Тогда же получал лечение азитромицином. Сопутствующая патология представлена ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II функционального класса, НК IIA, мерцательной аритмией; доброкачественной гиперплазией простаты I ст., хроническим пиелонефритом, хроническим колитом. В ходе физического исследования на момент поступления обращало на себя внимание: гипертермия - аксиллярная температура 38,2оС; сознание ясное, ориентирован; тахипноэ 24 мин-1, рассеянные сухие смешанные, преимущественно экспираторные среднетональные сухие хрипы в заднебазальных и межлопаточных отделах, единичные, не исчезающие при откашливании, локализованные под углом правой лопатки незвучные, неконсонирующие, инспираторные мелкопузырчатые хрипы. Тахикардия 96-104 мин-1, пульс аритмичен. Артериальное давление 118/60 мм. рт. ст.