Плевриты
Елисеева Ю. Ю.
Плевритом называют воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений и скоплением в плевральной полости жидкости (серозного, гнойного экссудата). В подавляющем большинстве случаев не является самостоятельной нозологической формой и представляет собой процесс, осложняющий течение тех или иных воспалительных заболеваний легких или грудной стенки, средостения, диафрагмы и поддиафрагмального пространства. Плеврит может являться проявлением и некоторых общих (системных) заболеваний организма.
Этиология. Патогенез. Классификация
В этиологическом плане все плевриты можно разделить на две группы: • инфекционные, то есть связанные с прямой инвазией инфекционными возбудителями плевры; • неинфекционные, или асептические, при которых воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов. Чаще всего инфекционные плевриты вызываются теми видами микроорганизмов, которые являются этиологическим фактором неспецифических и специфических воспалений в легочной перинхиме. Асептические плевриты, не связанные непосредственно с проникновением инфекционных возбудителей в плевральную полость, могут иметь разную этиологию: экскуративные плевриты — плевриты ревматической этиологии — наблюдаются преимущественно в детском и подростковом возрасте и обычно сочетаются с соответствующим напряжением сердца и перикарда. Известны асептические плевриты при системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, склеродермии. Выпотевание жидкости в плевральную полость может наблюдаться при лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозах, отнесение этих выпотов к плевритам является спорным. В возникновении воспалительной реакции плевральных листков играют роль два тесно переплетающихся фактора: непосредственное воздействие на ткани микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности и патологические изменения общей и местной реактивности больного, происходящие под воздействием различных, в том числе микробных, факторов. Накопление плеврального выпота зависит от интенсивности экссудации и от состояния путей лимфатического оттока из плевральной полости. При умеренной экссудации и удовлетворительном оттоке может создаться ситуация, при которой жидкая часть экссудата полностью резорбцируется, и на плевральных поверхностях останется лишь фибрин, выпадающий из выпота при прохождении последнего через плевральную щель. Таков механизм фибринозного (сухого) плеврита. В результате нарушения баланса внутриплевральной жидкости экссудат начинает скапливаться, раздвигая плевральные листки и сдавливая легкое. При этом плеврит становится серозно-фибриозным. Если этиологическим фактором является гнойная инфекция, то экссудат превращается в серозно-гнойный, затем в гнойный, и развивается эмплиема плевральной полости. По патогенезу плевриты можно разделить на: • инфекционные; • неинфекционные (асептические). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|