Гидронефроз (Заикина И.В.)

Гидронефроз

Заикина И.В.

Этиология, патогенез, классификация

Гидронефроз - заболевание почки, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, патологическими изменениями интерстициальной ткани почки и атрофией ее паренхимы.

С практической точки зрения и исходя из современных теоретических представлений о гидронефрозе, наиболее приемлемо деление заболевания на 2 вида.

1. Гидронефроз врожденный или первичный. Причинами врожденного гидронефроза служат дискинезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей.

2. Гидронефроз приобретенный. Причинами приобретенного гидронефроза являются: мочекаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, травматические повреждения спинного мозга, ведущие к нарушению оттока мочи. Гидронефроз бывает асептическим и инфицированным. В первом случае почечные изменения зависят от степени обструкции и длительности заболевания, во втором - как от степени обструкции и длительности заболевания, так и от вирулентности инфекции.

Патанатомия

Патанатомия. Увеличивается вместимость чашечек и в значительной степени изменяется их конфигурация; они становятся круглыми, шейки их укорачиваются и расширяются. Стенка лоханки постепенно истончается в связи с прогрессирующей атрофией гладких мышечных волокон и заменой их соединительной тканью; атрофируются нервные окончания, облитерируются как кровеносные, так и лимфатические сосуды лоханки. В конечной стадии гидронефроза лоханка представляет собой тонкостенный мешок в основном из грубоволокнистой соединительной ткани.

Клиническая картина