Системный воспалительный ответ у детей с острым средним отитом, вызванным Streptococcus pneumoniae, и влияние лечения кларитромицином на его параметры

Системный воспалительный ответ у детей с острым средним отитом, вызванным Streptococcus pneumoniae, и влияние лечения кларитромицином на его параметры

В этом пилотном исследовании определяли сывороточный профиль цитокинов у детей с острым средним отитом (ОСО), вызванным Streptococcus pneumoniae, и влияние на него лечения кларитромицином (Abbott Laboratories, Inc). Средние значения сывороточных концентраций интерлейкина IL-1β, фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) IL-6 и IL-8 были повышены исходно - на момент диагностики ОСО - по сравнению с контрольными у здоровых детей, однако статистической значимости достигли только показатели IL-6 (р = 0.05). Статистической значимости достигло и устойчивое снижение уровней IL-6 в ответ на лечение. (р = 0.03). Изменения уровней других цитокинов не достигли статистической значимости в рамках 10-дневного исследования, хотя значения IL-1β и ФНО-α были повышены у детей с ОСО, вызванном S. Pneumoniae. Повышение уровня IL-6 свидетельствовало о системном воспалительном ответе, значительное снижение сопутствовало процессу выздоровления. Т.о., определение уровня цитокинов, особенно IL-6, является инструментом объективной оценки ответа на лечение и минимизации необоснованного назначения антибиотикотерапии.

Острый средний отит (ОСО) - самый распространенный диагноз в педиатрической практике среди детей в возрасте от 1 до 4 лет в 1993-1995 гг. в США (6), ежегодная стоимость его лечения обходится в 5 млрд. долларов США (7). Число обращений по поводу ОСО в 1990 году составило 24.6 млн. (12), 25% всех пероральных антибиотиков были предназначены для лечения ОСО (3). Хотя в 60% - 80% случаев наблюдается самостоятельное разрешение и выздоровление (11), в случае ОСО, вызванного Streptococcus pneumoniae, без антибиотикотерапии не обойтись. (4, 13). S. pneumoniae является также наиболее часто выделяемым возбудителем в случаях неудачи антибиотикотерапии(10). Все это очерчивает необходимость продуманного лечения ОСО, выявления связи воспаления с инфекций и идентификации патогена. Четкое понимание взаимодействия патогена с защитными силами организма и индивидуальных различий помогут лучше понять причины микробиологического успеха или неудачи.

При хорошем понимании сути локального воспалительного процесса особенности системного иммунного ответа при ОСО мало изучены.