Алгоритм диагностики и лечения спондилогенной дорсалгии (П.Р. Камчатновым)

Алгоритм диагностики и лечения спондилогенной дорсалгии

П.Р. Камчатновым

Спондилогенная дорсалгия - синдром боли в нижней части спины в области, локализованной между реберными дугами и крыльями подвздошных костей

Симптомы тревоги:

дебют болевого синдрома в возрасте моложе 20 или старше 50 лет

перенесенная травма позвоночника

снижение массы тела (более 5 кг за 6 мес)

онкологические заболевания в анамнезе

лихорадочные состояния (температура тела более 37,7°С)

отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов, принимаемых на протяжении 1 мес

применение наркотических препаратов (внутривенно) или злоупотребление алкоголем

применение кортикостероидов, антикоагулянтов

усиление боли в ночное время, в покое наличие неврологического дефицита (вялый или центральный парез, тазовые нарушения)

а - Патологические изменения межпозвоночных дисков

б - МРТ-картина грыжи диска Lv-S1

Фактором, существенно ограничивающим применение НПВП,

является ульцерогенное действие.

Риск поражения слизистой оболочки желудка выше:

у пациентов старше 65 лет,

при длительном (более 3 мес) их применении

одновременном назначении двух и более НПВП или кортикостероидов и непрямых антикоагулянтов

наличии язвенной болезни желудка в анамнезе

вероятными факторами риска являются курение и женский пол

Уменьшение риска поражения слизистой оболочки желудка:

применение ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидных препаратов

отказ от проведения чрезмерно длительного курса терапии

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)