М. Кохен
Гипогликемическое состояние у больных сахарным диабетом возникает при значениях ГК около 3,0-3,5 ммоль/л (55-65 мг/дл). Как правило, оно начинается остро и развивается по трем клиническим схемам: Классические симптомы-предвестники: голод, слабость, потливость, дрожь, парестезия вокруг рта, нарушение зрения и т.д. Слабые симптомы из этого «набора» иногда появляются у многих пациентов с хорошо контролируемым ИЗСД и больные, как правило, легко справляются с этой проблемой, принимая легкоусвояемые углеводы. При учащении симптомов, даже если они не сильно выражены, следует проанализировать причины. Лечение симптомов гипогликемии Прием приблизительно 20 г глюкозы 1 стакан фруктового сока или лимонада 4-5 кусков сахара, 5-6 леденцов или конфет При отсутствии эффекта повторить через 5-10 мин. После купирования гипогликемии в некоторых случаях может понадобиться прием пищи, состоящей из медленноусвояемых углеводов, для предотвращения повторного приступа. Некоторые пациенты путают симптомы волнения с симптомами гипогликемии, поскольку основой обоих состоянии является дополнительный выброс адреналина в кровь, и принимают легкоусвояемые углеводы безосновательно. Справиться с этой ошибкой помогает СКГК. Отсутствие симптомов-предвестников При длительном сроке ИЗСД, поэтому потеря сознания больным может случиться внезапно. Нечувствительность к гипогликемии (асимптоматическая гипогликемия) - это достаточно распространенное состояние и определить его можно только при использовании СКГК, который необходимо проводить у таких больных перед тем, как они собираются вести машину и перед другими подобными потенциально опасными действиями. Это может быть связано с длительностью заболевания и «слишком хорошим» контролем гликемии. Бета- блокаторы, особенно неселективные, могут также маскировать адренергические симптомы и приводить к выраженной гипотонии при гипогликемии. Должна быть предварительным диагнозом во всех случаях, когда больной ИЗСД неожиданно начинает вести себя странно или впадает в коматозное состояние. Больные всегда должны иметь с собой идентификационную карту и письменную инструкцию дать ему сахар при необычном поведении. Поэтому ему так важно иметь карточку больного диабетом, специальный браслет или брелок. Родственники, друзья, учителя, сослуживцы и др. должны заранее получить следующие инструкции: Лечение гипогликемической комы При возможности подтвердите диагноз определением ГК при помощи тест-полоски. Для быстрого выведения больного из этого состояния необходимо ввести ему внутривенно 40% раствор глюкозы (40-60 мл). При невозможности осуществления внутривенных манипуляций введите больному 1 мг глюкагона внутримышечно. Это необходимо произвести немедленно, как только больной в коматозном состоянии обнаружен родственниками, не дожидаясь приезда врача или «скорой помощи». Набор Novo GlucaGon должен по возможности находиться у больного дома. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|