Опыт применения комбинированной терапии Супрастином® и Парлазином® у больных с хронической рецидивирующей крапивницей. (Ильина Н.И., Лусс Л.В., Тузлукова Е.Б.)

Опыт применения комбинированной терапии Супрастином® и Парлазином® у больных с хронической рецидивирующей крапивницей.

Ильина Н.И., Лусс Л.В., Тузлукова Е.Б.

Хроническая рецидивирующая крапивница (ХРК) является одним из наиболее часто встречающихся аллергодерматозов. Известно, что в механизме развития крапивницы основную роль играют тучные клетки, которые под влиянием различных триггеров выделяют гистамин и другие медиаторы, вызывающие развитие зуда и волдырей. Поэтому патогенетически обоснованным является назначение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов при лечении ХРК [1, 2, 3, 10, 11].

Антигистаминные препараты 1-го поколения хорошо растворяются в жирах, обладают седативным действием и помимо Н1-рецепторов блокируют также холинергические и серотониновые рецепторы. Эти фармакологические побочные действия могут дать полезные клинические эффекты при некоторых видах крапивницы, а также в первые дни лечения заболевания. Так, за счёт липофильных свойств обеспечивается лучшее проникновение препарата к гистаминовым рецепторам кожи, чем у гидрофильных антигистаминных препаратов 2-го поколения (например, концентрация хлоропирамина в коже в 10 раз выше, чем в плазме). Седативный эффект и устранение стимуляции сенсорных нервных окончаний позволяют уменьшить чувство зуда и нормализовать нарушенный сон. Уменьшение проницаемости сосудистого эндотелия снижает волдырную реакцию кожи. [2, 3, 6]. При необходимости длительного лечения крапивницы несомненное преимущество имеют антигистаминные препараты 2-го поколения, т.к. высокая специфичность к Н1-рецепторам, отсутствие седативного эффекта, большая продолжительность действия (24 часа), отсутствие тахифилаксии позволяют проводить терапию, не нарушая повседневную деятельность пациентов. Из препаратов 2-го поколения при ХРК предпочтительнее использовать неметаболизируемые средства. [2, 3, 4, 5, 10, 11]. Их концентрация в крови достигает максимума в течение первого часа, и противогистаминное действие начинает проявляться через 30 мин после приёма препаратов per os. Наибольшей противогистаминной активностью обладает цетиризин, кроме того, для него характерна способность хорошо проникать в кожу. Через 24 ч после приёма однократной дозы концентрация цетиризина в коже оказывается равной или даже превышающей концентрацию в крови. В многочисленных исследованиях цетиризин показал высокую эффективность в подавлении зуда и уртикарных высыпаний при крапивнице различного генеза, в т.ч., вызываемой физическими факторами - давлением, светом, холодом [2, 7, 8, 9].

Цель настоящего исследования: оценить клиническую эффективность и переносимость комбинированной терапии Супрастином® (хлоропирамин) и Парлазином® (цетиризин) фирмы «ЭГИС» у больных хронической рецидивирующей крапивницей.

Задачи исследования:

Изучить эффективность комбинированной терапии Супрастином® и Парлазином® по шкале оценки тяжести симптомов крапивницы