Гименолепидоз

Гименолепидоз

Гименолепидоз — гельминтоз из группы цестодозов, обусловленный инвазией карликового или крысиного цепня и характеризующийся нарушением функций ЖКТ. Возбудители — плоские гельминты (цестоды) Нутеnolepis nana (карликовый цепень) и Н. diminuta (крысиный цепень), относящиеся к классу ленточных червей. Наибольшее эпидемиологическое и клиническое значение имеет карликовый цепень. Мелкая цестода длиной 0,5—5 мм; головка (0,2—0,3 мм) снабжена 4 присосками и подвижным хоботком с 20—30 крючьями, которыми прикрепляется к стенке кишки. Тело взрослой особи состоит из сколекса (головки), тонкой шейки и стробиллы (тела), состоящего из множества члеников. В зрелых члениках содержатся яйца, внутри которых заключены личинки (онкосферы) с 6 крючьями. В кишечнике личинки вылупляются из проглоченных яиц и быстро внедряются в кишечную стенку. Через 4—6 дней личинка вновь проникает в просвет кишечника, где посредством присосок и крючьев прикрепляется к слизистой и начинает расти. К 14—15-му дню личинки превращаются во взрослых гельминтов. Гименолепидоз распространен повсеместно. Источник инвазии — больной человек. На заболеваемость несомненное влияние оказывает аскаридоз: в районах его широкого распространения гименолепидоз практически не встречается. Взрослые гельминты паразитируют в тонкой кишке (одновременно могут паразитировать сотни и даже тысячи гельминтов). Периодически от тела паразита отрываются зрелые членики, содержащие яйца. Они выходят наружу с испражнениями и при нарушении правил личной гигиены попадают на окружающие предметы и заносятся в рот. Яйца гельминта инвазионны уже в момент выхода из кишечника, что обусловливает высокую контагиозность гименолепидоза. Определенная эпидемиологическая роль принадлежит мухам, разносящим яйца на пищевые продукты. В просвет кишечника яйца могут попасть и непосредственно из члеников цепня (аутоинвазия), т. е. человек может быть окончательным и промежуточным его хозяином. Инвазии Н. diminuta наблюдаются значительно реже; заражение происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огневки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов); патогенез и клиника аналогичны таковым при инвазии Н. папа, но случаев аутоинвазии не наблюдается. Наиболее часто гименолепидозом болеют дети в возрасте 4—14 лет. Чаще всего они полностью освобождаются от гельминтов к 15—16 годам (без специфического лечения). Однако нередки случаи длительно текущих инвазий — до 20 лет и более. Гельминты травмируют слизистую оболочку кишечника крючьями, что приводит к диарее, болям в животе. Продукты жизнедеятельности и роста развивающихся личинок оказывают сенсибилизирующее действие на организм человека.