Перелом и его морфологические признаки (В.Э. Янковский, Б.А. Саркисян)

Перелом и его морфологические признаки

В.Э. Янковский, Б.А. Саркисян

Одной из главных задач судебно-медицинского эксперта при исследовании переломов является определение механизма их образования, а затем и - условия травмирования. В этом плане сломанные кости могут быть основными носителями информации, поскольку, в отличие от других тканей организма, они более устойчивы к влияниям факторов внешней среды и сохраняются долгое время. Для того, чтобы хорошо ориентироваться в свойствах перелома, необходимо знать сам объект исследования (кость), закономерности формирования перелома и его основные морфологические свойства.

Кость как ткань является сложным соединением и представлена межклеточным веществом, составляющим основную массу кости и определяющим её физические и биомеханические свойства. Межклеточное вещество состоит из органической и неорганической основы. Органические вещества составляют 30% костной ткани, неорганические - 60% и 10% - вода. Из органических соединений на долю основного белка кости - коллагена приходится 95%, 2/3 которого составляют глицин, пролин и гидроксипролин.

Неорганическая основа почти полностью представлена минеральным веществом - кристаллами гидроксилапатита. Незначительная часть приходится на В-трикальций фосфат и карбонат-апатит. Кристаллы гидроксилапатита имеют большую активную поверхность, которая для одного грамма кости составляет до 250м2, а для всей костной ткани скелета - около 2 км2. Такая большая поверхность обеспечивает стабильный солевой обмен. Прочность гидроксилапатита на разрыв доходит до 70 кгс/см2.

По данным В.И. Лощилова (1971), костная ткань обладает важным свойством - собственными напряжениями.

Определение механизмов образования переломов связаны с комплексным подходом к изучаемой проблеме: исследование физических свойств костной ткани, анализ закономерностей деформации и разрушения с учетом структурных и геометрических особенностей костей, моделирование переломов в заведомо известных условиях эксперимента и сопоставление полученных данных с экспертными наблюдениями.

Закономерности деформации костей и костных комплексов были выявлены методом электротензометрии с использованием датчиков омического сопротивления и соответствующей регистрирующей аппаратуры (Крюков В.Н., 1966; Г.Т. Бугуев, 1969; П.П. Горобец, 1971; Ж.Д. Мищенко, 1971; О.Н. Черненко, 1971; В.С. Семенников, 1972; А.М. Кашулин, 1974; В.Э. Янковский, 1974; В.О. Плаксин, 1976; Б.А. Саркисян, 1977; А.И. Коновалов, 1983), что позволило составить мозаичную картину распределения силовых напряжений как в отдельных костях, так и в костных комплексах; выделить критические участки с концентрацией максимальных напряжений, локализация которых зависит от формы изучаемых объектов, направления внешнего воздействия, а также установить направление главных напряжений как ответственных за начало разрушения и последующее формирование перелома.