Возможно ли применение метформина у больных с метаболическим синдромом без сахарного диабета? (М.Н. Мамедов)

Возможно ли применение метформина у больных с метаболическим синдромом без сахарного диабета?

М.Н. Мамедов

Метаболический синдром является одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено тремя обстоятельствами. Во-первых, это его распространенность в популяции взрослого населения. Метаанализ эпидемиологических исследований показывает, что в индустриально развитых странах 15-25% лиц в возрасте 40-70 лет имеют все основные компоненты метаболического синдрома. По прогнозам, в 2025 году ожидается увеличение числа больных с метаболическим синдромом на 50% /1/. Во-вторых, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом и сахарным диабетом, в 2-3 раза выше по сравнению как с отдельно взятыми факторами риска, так и их сочетанием /2/. И, в-третьих, значение метаболического синдрома в практической медицине является существенным /3/. Показано, что метаболический синдром имеет причинно-следственную связь и ассоциацию с другими часто встречаемыми заболеваниями (гипертоническая болезнь, ожирение, жировая дистрофия печени, синдром поликистозного яичника, эректильная дисфункция, подагра и др.).

Вопросы диагностики метаболического синдрома являются предметом широкой дискуссии. На сегодняшний день существует не менее трех определений метаболического синдрома, которые, на первый взгляд, не имеют радикальных различий по набору компонентов. Однако в одном определении на первое место ставится наличие инсулинорезистентности и/или гипергликемии (ВОЗ, 1998 год), а в других - абдоминальное ожирение (Международная Федерация Диабета, 2005 год). Наиболее широко применяются критерии, предложенные Образовательной программой США по Холестерину (2001 год), согласно которым наличие трех и более из пяти (абдоминальное ожирение, гипергликемия, гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП и артериальная гипертония) /2, 4, 5/. В 2004 году Всероссийское Научное Общество Кардиологов также рекомендовало эти критерии для применения в клинической практике.