Опыт использования препаратов фузидовой кислоты при угревой болезни (З.Б. Есенгараева, Н.М. Малдыбаева)

Опыт использования препаратов фузидовой кислоты при угревой болезни

З.Б. Есенгараева, Н.М. Малдыбаева

Наиболее распространенное, имеющее тенденцию к дальнейшему росту acne vulgaris, широко (85-95%) встречается в активном возрастном периоде от 15 до 30 лет и отличается весьма сложным патогенезом / 1, 2, 3 /. Современное течение заболевания часто отмечается агрессивностью, нередко молниеносным развитием тяжелых глубоких форм болезни, что сказывается на сложностях терапии и прогнозе заболевания. Причинами недостаточной эффективности проводимой терапии являются снижение иммунобиологической защиты организма, наследственная предрасположенность, гормональная дисфункция, наличие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, психоэмоциональный дискомфорт, смешанная колонизация микроорганизмами сально-волосяного аппарата, увеличение метициллинустойчивых штаммов стафилококков и др. / 4, 5 /.

Клинические проявления угревой болезни различны: от легких поверхностных форм до глубоких узловых, конглобатных, шаровидных, индуративных, абсцедирующих по глубине поражения; по распространенности - от локальных ограниченных до распространенных, в том числе и с захватом нетипичных участков (лобковая, паховобедренные области) - инверсные acne.

Среди этиопатогенетических факторов важная роль отводится состоянию эндокринной системы, особенно уровню половых гормонов, соотношению эстрогены/андрогены и генетической предрасположенности / 7 /.

Увеличение свободного тестостерона в крови приводит к усилению секреции кожного сала, который давит на стенки сальной железы и волосяного фолликула. Ответная реакция выражается в пролиферации клеток, а за счет усиленного слущивания в проток железы происходит их закупорка и образование пробок, называемых черными комедонами.

Закупорка сально-волосяных протоков создает условия для активации пропион-бактерий и другой флоры, живущих в бескислородных условиях. Пропион-бактерии, активно утилизируя кожное сало с образованием большого количества свободных жирных кислот, обладают выраженным токсическим действием.

При попадании большого количества свободных жирных кислот на поверхность кожи развивается воспаление в виде появления поверхностных папулезных, пустулезных элементов, окруженных узким ободком отечно-воспаленной кожи. При проникновении их в дерму воспалительная реакция протекает агрессивно с формированием обширных инфильтраций, характерных для индуративных, узловато-кистозных проявлений угревой болезни. Длительное проникновение приводит к аутоагрессии, при которой развиваются некротические, конглобатные, абсцедирующие формы заболевания.