Трудности и ошибки, или не только гинекологическая патология малого таза. (Буланов М.Н.)

Рисунок 1

Высокая дифференцированность рака яичников

Допплерометрические показатели могут иметь «пограничные» значения (МАС: 20.5 ±5,7 см/с; ИР мин: 0.44 ±0,27)

Рисунок 2

Малые размеры опухоли

В злокачественных опухолях, по размерам сопоставимых с нормальным яичником, могут наблюдаться «доброкачественные» или пограничные показатели кровотока (МАС=12.7 ±5.3 см/с.; ИР=0.44 ±0.18)

Рисунок 3

Химио- или лучевая терапия

После химио- или лучевой терапии допплерометрия может показывать «норму», либо сосуды вообще не визуализируются

Рисунок 4

Воспалительные изменения в доброкачественной опухоли

В доброкачественных опухолях с гнойно-некротическими изменениями достоверно повышается МАС (26см/с) и снижается ИР (0.29) по сравнению с ДО без таковых

Рисунок 5

«Сложные» эндометриоидные кисты

Допплерография позволяет исключить рак яичника при наличии гематомы малого таза любой этиологии, в то время как сделать это с помощью только эхографии порой весьма непросто.

Рисунок 6

Воспалительные изменения в доброкачественной опухоли

Сосуд «пронизывает» стенку кисты

Кисты, примыкающие друг к другу

При воспалении в стенке кисты также возможен ложноположительный допплерометрический диагноз малигнизации

Рисунок 7

Воспалительные изменения в доброкачественной опухоли

Сосуд «пронизывает» стенку кисты

Кисты, примыкающие друг к другу

При воспалении в стенке кисты также возможен ложноположительный допплерометрический диагноз малигнизации

Рисунок 8

Тубоовариальный абсцесс

При остром воспалении придатков может существенно повышаться МАС (26см/с) и несколько снижается ИР (0.47)
В процессе лечения допплерометрические показатели, как правило, нормализуются

Рисунок 9

Пиовар

Только сопоставление клинических, эхографических и допплерометрических данных помогло установить правильный диагноз в наблюдаемом случае

Рисунок 10

Желтое тело («враг диагноста при поиске рака» - Азим Курьяк)

Визуализация КЖТ в В-режиме нередко дает повод заподозрить опухоль; Допплерография может позволить даже при однократном исследовании подтвердить наличие КЖТ.

Рисунок 11

Гидросальпинкс

Эхокартина не всегда позволяет исключить малигнизацию

При допплерометрии выявление низкой МАС и высокого ИР позволяют сделать это