Альтернативные пути коррекции климактерических расстройств (В.П. Сметник, С.Н. Карелина)

Альтернативные пути коррекции климактерических расстройств

В.П. Сметник, С.Н. Карелина

Использование гормональных препаратов для лечения климактерических расстройств патогенетически обосновано. Однако могут существовать как субъективные, так и объективные причины отказа от заместительной гормональной терапии. В связи с этим возникает необходимость в назначении фитогормонов и/или фитоэстрогенов.

Фитогормоны - это вещества, растительного происхождения, не обладающие эстрогенным эффектом, но оказывающие положительное влияние на симптомы климактерического синдрома.

В этом плане заслуживает внимания экстракт клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa), который в течение нескольких десятилетий используется при климактерических расстройствах. Препаратом, содержащим экстракт Cimicifuga racemosa (ЦР) является климадинон (Бионорика АГ, Германия), выпускаемый в виде капель и таблеток.

Целью нашего исследования явилась оценка влияния климадинона на симптомы климактерического синдрома, костную ткань, показатели липидного спектра крови и эндометрий.

Критерии включения: возраст 45-60 лет (постменопауза), остеопения по данным двухэнергетической остеоденситометрии (DEXA), толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования (УЗИ) менее 5 мм.

Критерии исключения: заболевания эндокринных желез, индекс массы тела > 30, миома матки, опухоли молочных желез.

В исследование было включено 50 женщин: 30 женщин в основной группе и 20 - в группе сравнения. Группу сравнения составили женщины, соответствующие критериям включения, но отказавшиеся от терапии.

Выраженность климактерического синдрома оценивалась в баллах (индекс Куппермана) исходно, через 3, 6, 12 месяцев. Остеоденситометрия проводилась исходно и через 12 месяцев, динамика маркеров костной резорбции (Пид и Дпид) - исходно и через 3 месяца. Выраженность оссалгии - по данным визуально-аналоговой десятибалльной шкалы исходно и через 3, 6, 12 месяцев. Липидный спектр крови изучался исходно и через 6 месяцев от начала лечения. Состояние эндометрия оценивалось по данным УЗИ, молочных желез - по данным маммографии.

Климадинон назначался в таблетках по 20 мг 2 раза в день в течение 12 месяцев или в виде раствора по 30 капель 2 раза в день в течение 12 месяцев.

Результаты исследования представлены в виде графиков и таблиц.

Рис. 1. Динамика выраженности климактерического синдрома на фоне терапии климадиноном (индекс Куппермана)

Рис. 2. Динамика выраженности болевого синдрома при лечении климадиноном

Таблица 1. Динамика минеральной плотности костной ткани на фоне терапии климадиноном

Таблица 2. Динамика маркеров костной резорбции на фоне терапии климадиноном