Виды фармакотерапии. Фармакодинамика и фармакокинетика. (Родионова Г.Н.)

Виды фармакотерапии. Фармакодинамика и фармакокинетика.

Родионова Г.Н.

Этиотропная терапия — устранение причины болезни. Например, противомикробные средства при инфекционных заболеваниях или антидоты при отравлениях токсическими веществами.

Патогенетическая терапия — устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство лекарственных препаратов оказывает именно патогенетическое действие — гипотензивное, антиаритмическое, противовоспалительное и т. д.

Симптоматическая терапия — устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни. Например, обезболивание, не влияющее на причину или механизм развития болезни. В некоторых случаях (например, при инфаркте миокарда) обезболивание существенно влияет на течение патологического процесса, оказывая, по сути дела, патогенетический эффект.

Заместительная терапия — замещение дефицита естественных биологически активных веществ. К средствам заместительной терапии относят ферментные препараты, гормоны и их аналоги, витамины.

Они, не устраняя причину заболевания, обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Препараты инсулина, например, не влияют на его выработку поджелудочной железой, но при условии постоянного введения в течение всей жизни больного обеспечивают в организме нормальный углеводный обмен.

Профилактическая терапия — предупреждение заболеваний. К профилактическим средствам относят некоторые противовирусные, дезинфицирующие препараты, вакцины, сыворотки и т. д.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Совокупность эффектов лекарственных средств и механизм их действия — фармакодинамика.

Подавляющее большинство лекарственных средств оказывает лечебное действие путем изменения деятельности организма. Под их влиянием изменяется скорость протекания различных естественных процессов, отмечается снижение или усиление функций соответствующих органов и систем.

Основными механизмами действия являются:

действие на специфические рецепторы: вещества, возбуждающие или повышающие функциональную активность рецепторов, называют агонистами; вещества, препятствующие действию специфических агонистов, — антагонистами (антагонизм может быть конкурентным и неконкурентным);

влияние на активность ферментов, повышение или угнетение их активности;

физико-химическое воздействие на мембраны клеток, изменение их электрического потенциала и процесса транспорта ионов;

прямое химическое действие на молекулы или ионы внутри клетки.

Обычно лекарственное средство предназначено для лечения одного или очень ограниченного числа заболеваний, отдельных симптомов. В то же время лекарственных препаратов, оказывающих абсолютно избирательное действие на тот или иной рецептор, орган или патологический процесс, практически не существует.

Избирательность действия лекарственного препарата зависит от его дозы. Чем выше доза, тем меньше избирательность препарата. Это относится к синтетическим и природным препаратам животного или растительного происхождения.