Пункции. Методы проведения пункций различных частей тела
Бикбаева М. М.
Пункция брюшной полости (лапароцентез) Показания Применяют при асците. Методика выполнения Необходимы следующие инструменты: скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк № 4 (1 ампула), хирургический пинцет, троакар, резиновый катетер, 3—4 марлевых шарика, ножницы, клеенчатый фартук. Больного усаживают на табурет таким образом, чтобы его спина упиралась в перевязочный стол. Вокруг пояса на уровне паховых сгибов подвязывают клеенчатый фартук, закрывающий ноги больного. Края фартука должны свисать в таз, подставленный у ног больного. Подготавливают операционное поле на животе больного. Хирург, обработав руки, производит местную анестезию, затем скальпелем надрезает кожу в месте предполагаемой пункции. Пункцию производят троакаром, состоящим из металлической трубки, на которой скользит стальной стержень с острым концом. После пункции стилет вынимают, жидкость выпускают медленно, примерно 1 мл за 5 мин, для этого периодически прикрывают шариком на хирургическом пинцете наружное отверстие трубки. При прекращении выделения жидкости проверяют, не закрылось ли отверстие кишкой или прядью сальника, для этого пользуются мягким резиновым катетером. После извлечения трубки хирург накладывает 2 шелковых шва на кожу, после обработки швов накладывает маленькую салфетку. Пункция плевральной полости Показания Применяют при плеврите. Методика выполнения Инструменты: 2 шприца емкостью 20 мл, один с 0,5%-ным раствором новокаина, второй — пустой, игла для пункций с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим. Больной сидит, наклонившись немного вперед, поднятая на стороне пункции рука удерживается санитаркой. Подготовка рук хирурга и операционного поля обычная. После местной анестезии новокаином хирург берет в руки пункционную иглу с трубкой, пережатой зажимом, и пунктирует плевральную полость. Затем он передает в руки перевязочной сестры зажим, лежащий на трубке. Этот зажим сестра открывает в момент отсасывания хирургом жидкости и воздуха из плевральной полости, а за-крывает его по указанию хирурга. Эвакуировать жидкость следует медленно (1 л за 15 мин), время от времени приостанавливая аспирацию. После извлечения иглы место пункции обрабатывают йодинолом и тщательно заклеивают. Постоянное дренирование плевральной полости при пневмотораксе Показания Применяют при пневмотораксе. Методика выполнения Инструменты: шприц с 0,5%-ным раствором новокаина, троакар, полихлорвиниловая дренажная трубка длиной 20—25 см с многочисленными отверстиями на протяжении 8—10 см, скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк № 4 (1 ампула), 3 кровоостанавливающих зажима, ножницы. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|