Скелетное вытяжение. Оперативные методы лечения (Бикбаева М. М.)

Скелетное вытяжение. Оперативные методы лечения

Бикбаева М. М.

Операции по внутренней фиксации поврежденной кости

В настоящее время разработаны и внедрены в практику многие операции по внутренней фиксации поврежденной кости, что позволило сократить сроки постельного режима, госпитализации, нетрудоспособности.

Показания к оперативному лечению переломов

Показания к оперативному лечению переломов: ущемление мягких тканей между отломками, переломы надколенника и локтевого отростка с расхождением отломков более чем на 2 мм, невколоченные переломы шейки бедра, нерепонированные переломы, вновь сместившиеся переломы в гипсовой повязке, поперечные переломы бедра, винтообразные переломы большеберцовой кости.

Противопоказания к оперативному лечению переломов

Противопоказаниями к оперативному лечению являются плохое общее состояние, связанное с травмой или с тяжелыми заболеваниями, сердечно-сосудистая недостаточность, гнойники, инфицированные ссадины, недавно перенесенные заболевания.

Преимущество внутренней фиксации костных отломков

Большое преимущество внутренней фиксации состоит в том, что ее не нужно снимать после выздоровления. Штифт, введенный в центр кости, остается там навечно и редко вызывает проблемы. Штифты, винты и пластинки снимают только в том случае, если они доставляют какие-либо неприятности (болевые ощущения).

Сроки для открытой репозиции костных отломков

Благоприятным сроком для открытой репозиции отломков следует считать первую неделю после травмы. Хирург перед операцией составляет план операции и подбирает необходимый инструментарий и фиксаторы отломков.

Способы открытого соединения отломков

К наиболее распространенным способам открытого соединения отломков относятся следующие операции: открытая репозиция отломков без дополнительной фиксации (применяется редко) и с фиксацией с помощью различных металлических конструкций (спицы, винты, шурупы, гвозди, ауто- и гомотрансплантаты).

Методика проведения внутреннего остеосинтеза

Производят послойный разрез мягких тканей до кости, отслаивают мягкие ткани и надкостницу с целью обнажения отломков костей. Сопоставляют отломки и временно фиксируют их костодержателями. Затем делают небольшой дополнительный разрез из верхнего или нижнего конца кости, вскрывают костномозговой канал толстым шилом и вводят гвоздь. В большинстве случаев накладывают гипсовую лонгету или повязку.