Применение и безопасность фторхинолонов в педиатрии (Профессор С.С. Постников, д.м.н.)

Применение и безопасность фторхинолонов в педиатрии

Профессор С.С. Постников, д.м.н.

Антимикробные препараты группы фторхинолонов (ФХ) заняли во взрослой практике одно из ведущих мест среди антибиотиков с широким диапазоном действия, используемых для лечения сепсиса, менингита, остеомиелита, брюшного тифа, муковисцидоза. Однако до сих пор не сняты ограничения на применение ФХ у детей.

Термин «фторхинолоны» (а точнее сказать «монофторхинолоны»; в данной статье речь пойдет именно о них) отражает две основные особенности химического строения этих препаратов: принадлежность к классу хинолонов и наличие в молекуле одного атома фтора. Это высокоактивные синтетические химиотерапевтические средства широкого спектра действия с фармакокинетикой, обеспечивающей высокую степень биодоступности, хорошее проникновение в органы, ткани, биологические жидкости и клетки.

Фторхинолоны в педиатрии

С начала 80-х годов XX века ФХ (ципрофлоксацин, пефлоксацин и офлоксацин) стали применяться в детской практике. Основные характеристики этих антибиотиков, привлекшие внимание педиатров:

Высокая активность против P. aeruginosa и полирезистентных стафилококков.

Высокие концентрации в различных органах и биологических жидкостях, что позволяет лечить инфекции любой локализации.

Наличие двух одинаково эффективных лекарственных форм для энтерального и парэнтерального применения, создающих возможность амбулаторного лечения и ступенчатой терапии.

Возможность двукратного приема.

Хорошая переносимость.

Первым заболеванием, при котором ФХ были успешно использованы у детей, стал муковисцидоз (МВ).

Это объясняется следующими причинами:

Инфекции бронхолегочной системы определяют тяжесть состояния и продолжительность жизни у этих больных.

У больных МВ имеется склонность к инфицированию мультирезистентными штаммами (P. aeruginosa) и поэтому, а также вследствие необходимости пожизненного лечения, они нуждаются в новых, более мощных антибиотиках.

ФХ являются практически единственными препаратами для перорального приема, активными против P. aeruginosa.

ФХ создают высокие концентрации в бронхиальном секрете, что чрезвычайно важно с учетом внутрибронхиального расположения возбудителей респираторной инфекции при МВ.

ФХ напрямую снижают продукцию медиаторов воспаления МВ-цитокинов и активность клеток воспаления - фагоцитов.

Продолжительность ремиссии после терапии ципрофлоксацином у больных МВ в 2 раза дольше, чем после применения аминогликозидов и антисинегнойных пенициллинов (Н.И. Капранов, 1994).

Все эти обстоятельства выдвинули на передний план ФХ, сделав их новым стандартом антибактериального лечения МВ.