Методы исследования почек и органов мочевыделения (Трифонов В.Д.)

Методы исследования почек и органов мочевыделения

Трифонов В.Д.

Общий анализ мочи

Для качественного исследования мочи необходимо собрать ее утреннюю порцию. Общее представление о характере мочи дает определение прозрачности, цвета, запаха, реакции рН, относительной плотности, наличия белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия, солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и др.

Количественная оценка элементов мочевого осадка

Она широко внедрена в педиатрическую практику по отношению к органическим элементам. Определение в осадке количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток Штернгеймера-Мальбина, активных лейкоцитов имеет диагностическое и дифференциально-диагностическое значение.

Метод Каковского-Аддиса

Мочу собирают в течение 12 ч. Накануне исследования, для того чтобы моча была более концентрированная и имела кислую реакцию (а это сохраняет клетки крови, попавшие в мочу, от разрушения), ребенок должен принимать белковую пищу и меньше пить. Вечером перед сном ребенок должен опорожнить мочевой пузырь. При этом важно точно отметить время. Затем в течение 12 ч (при естественном желании ребенка помочиться) мочу собирают в сосуд.

Для консервации мочи в нее добавляют кристаллик тимола или несколько капель трикризола. Утром ребенок мочится последний раз (опять следует отметить время), после чего моча подлежит исследованию. Собранную мочу перемешивают, измеряют ее количество и 10 мл наливают в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют мочу 10 мин при 1500 об/мин, затем пипеткой снимают 9 мл надосадочной жидкости.

В оставленном 1 мл мочи суспензируют осадок и каплю суспензии помещают в камеру Горяева. Под микроскопом при среднем увеличении отдельно подсчитывают эритроциты и лейкоциты обычно в 15 больших квадратах. Цилиндры подсчитывают при малом увеличении в 150 больших квадратах. Результаты подсчета делят на 10 (число миллилитров мочи, из которой получен осадок при центрифугировании), затем умножают на 1000 (для перевода кубических миллиметров в кубические сантиметры) и еще на 2 (для пересчета на суточную мочу). Быстрый расчет можно произвести по формуле: A =nЅ1 000 000 (для эритроцитов и лейкоцитов) и A=nЅ100 000 (для цилиндров), где А — количество эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров, выделенных за сутки; n — количество сосчитанных эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. В норме при количественном исследовании элементов осадка по Каковскому-Аддису у детей за сутки выделяется около 2 млн лейкоцитов, 1 млн эритроцитов и 20 тыс. цилиндров.

Метод Амбурже

Отличается от описанного выше тем, что мочу собирают за 3 ч (примерно с 8 до 11 ч). После определения элементов осадка в камере Горяева рассчитывается, сколько их выделяется в одну минуту. В норме при сборе мочи по методу Амбурже за минуту у мальчиков выделяется не более 1500 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, у девочек, соответственно, до 2000 и 1000.

Метод Нечипоренко