Инфекционные болезни у детей. (клиника, мероприятия в отношении больных и контактных лиц) (Трифонов В.Д.)

Инфекционные болезни у детей. (клиника, мероприятия в отношении больных и контактных лиц)

Трифонов В.Д.

Дифтерия

Клиническая диагностика

Инкубационный период от 2 до 10 дней (чаще 7 дней).

Дифтерия зева. Катаральная форма. Слабость, умеренные боли при глотании, субфебрилитет. Застойная гиперемия и отек миндалин, лимфаденит.

Островчатая форма

Умеренные лихорадка и интоксикация. Увеличение и отек миндалин с островками фибринозных пленок. Увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы.

Пленчатая форма

Начало острое. Лихорадка, интоксикация. Увеличение и отек миндалин. Застойная неяркая гиперемия слизистой. Налеты сплошные плотные беловатые, после снятия их — эрозии. Увеличение и болезненность лимфоузлов. Распространение пленок за пределы миндалин, лихорадка, выраженная интоксикация, снижение АД, приглушенность сердечных тонов.

Токсическая форма

Общая интоксикация, лихорадка. Отек шейной клетчатки (субтоксическая — односторонний около лимфоузлов, I степени — до середины шеи, II степени — до ключицы, III степени — ниже ключицы). Значительное увеличение и отек миндалин, окружающих тканей. Нарушение дыхания. Налеты грязно-серого цвета, распространяющиеся на слизистые мягкого и твердого неба. Гнилостный запах. Поражение сердечно-сосудистой системы. Парезы и параличи. Триада: рвота, боли в животе, сердечный ритм галопа.

Дифтерия гортани

Начало постепенное. Умеренная интоксикация. Стеноз гортани (I стадия — осиплость голоса, грубый «лающий» кашель; II стадия — шумное дыхание, афония, втяжение податливых мест, участие в акте дыхания вспомогательных мышц; III стадия — гипоксия, беспокойство, сонливость, цианоз).

Дифтерия носа

Слабо выраженная интоксикация, сукровичные выделения из носа, на слизистой носа — пленки и эрозии.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация

Обязательна в отношении больных и подозрительных на заболевание, а также носителей токсигенных микробов. Носители атоксигенных микробов не госпитализируются и из коллектива не удаляются.

Изоляция контактных

Изоляция контактных прекращается после изоляции больного или носителя токсигенных микробов, заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериологического исследования слизи зева и носа. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 7 дней с момента госпитализации больного или носителя.

Условия выписки

Изоляцию больных и носителей токсигенных микробов прекращают после клинического выздоровления и отрицательного результата двукратного бактериологического исследования слизи зева и носа, проводимого с интервалом 1 день через 3 дня после окончания лечения.

Допуск в коллектив