Особенности ведения женщин с патологией беременности (Фадеева Н.А.)

Особенности ведения женщин с патологией беременности

Фадеева Н.А.

Ранние токсикозы

Женщины, страдающие ранними токсикозами, не должны помещаться в одной палате, так как под влиянием психогенных факторов (при приступах тошноты и рвоты у соседки по палате) у них может наступить обострение раннего токсикоза, несмотря на самую активную терапию.

При ранних токсикозах ведущими признаками являются:

·        нарушение функции органов пищеварения в виде тошноты и рвоты или слюнотечения;

·        расстройства водно-солевого обмена в организме (обезвоживание, потеря ионов натрия и хлора);

·        изменение кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза.

Ведущее значение в возникновении этих патологических состояний имеет повышение возбудимости подкорковых центров головного мозга.

Существуют три клинические формы ранних токсикозов:

·        тошнота беременных (nausea gravidarum);

·        слюнотечение, или птиализм беременных (ptialismus gravidarum).

Если рвота наступает многократно, то следует говорить о чрезмерной или неукротимой рвоте беременных (hiperemesis gravi-darum). Тревожным признаком является потеря 5—6 кг за неделю. В подобных случаях беременная должна быть немедленно госпитализирована.

В стационаре беременной с ранним токсикозом необходимо создать полный эмоциональный покой и предоставить ей индивидуальную диету. Средний медицинский работник должен учитывать, сколько раз в течение суток у беременной наступает рвота, уточнять примерное количество (в миллилитрах) жидкости, теряемой с рвотными массами, а также определять качество последних (рвота пищей или без нее, с примесью желчи, слизи или крови и др.). Все эти сведения фиксируются акушеркой или сестрой в истории болезни. Кроме того, должно быть указано количество выпитой больной (и удержанной ею) жидкости за сутки и определен суточный диурез. Учет всех перечисленных данных и фиксация их в истории болезни имеют очень большое значение для суждения о состоянии водного обмена у больной и во многом определяют лечебную практику.

В результате выраженного обезвоживания и развития ацидоза у больной ранним токсикозом появляются симптомы, по степени выраженности которых можно судить о тяжести заболевания. К таким симптомам относятся: нарастающая сухость кожных покровов, понижение тургора тканей (при взятии кожи в складку последняя расправляется не сразу), появление желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек, стойкое понижение систолического артериального давления, субфебрильная температура, обнаружение ацетона в моче, в особо тяжелых случаях — запах ацетона изо рта и др.