Новые подходы к лечению детей, страдающих кишечным дисбактериозом и связанной с ним пищевой аллергией (E. М. Витебский, В. А. Мельник)

Новые подходы к лечению детей, страдающих кишечным дисбактериозом и связанной с ним пищевой аллергией

E. М. Витебский, В. А. Мельник

Кишечный дисбактериоз (КД) достаточно часто обнаруживается у детей раннего возраста и может рассматриваться как фактор риска развития у них тяжелых патологических состояний, в частности аллергических поражений кожи, органов дыхания и пищеварения [1, 6]. При этом ведущим механизмом формирования подобных поражений является пищевая сенсибилизация [2, 4].

Исследования последних лет показали, что КД у ребенка развивается и поддерживается при наличии своеобразной «терпимости» иммунной системы организма к патологическим бионтам, в том числе и пищеварительного тракта. В первую очередь это касается полиморфноядерных лейкоцитов, которые обеспечивают начальную фазу противомикробной защиты [2]. Восстановление утраченных функций нейтрофильных гранулоцитов могло бы способствовать преодолению КД и связанных с ним аллергических процессов.

Цель настоящего исследования - определение эффективности лечения детей с КД эубиотиками и иммуномодуляторами и их влияние на некоторые показатели иммунитета.

У 23 детей в возрасте до 3 лет, страдавших КД и пищевой аллергией, изучали функциональное состояние и активность полиморфноядерных нейтрофильных гранулоцитов. Определяли хемотаксис, подвижность и фагоцитоз клеток, показатели их разрушения пищевыми аллергенами, интенсивность образования перекисных радикалов по данным теста с нитросиним тетразолием (НСТ-тест), который позволяет оценить состояние клеточного метаболизма, обеспечивающего так называемый кислородный взрыв, рассматриваемый как фактор усиленного разрушения микробов.

Исследования проводили в период обострения КД, а также после проведения терапии эубиотиками и иммуномодуляторами. Полученные результаты сопоставляли с конкретизированной нормой, полученной при обследовании 8 здоровых сверстников.

Установлено, что КД сопровождается снижением всех изученных показателен функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов. Так, до начала лечения показатели хематоксиса составили 14,4%, подвижности-18,6%, фагоцитоза-27%, образования перекисных радикалов-6,3% и были достоверно ниже конкретизированной нормы (31,2%, 28,4%, 39,1%, 10,6% соответственно). Степень отклонения показателей была наибольшей у детей первого года жизни. Одной из причин зависимости между возрастом ребенка и интенсивностью клеточных процессов является свойственное грудным детям более высокое содержание в крови специфических ингибиторов хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов [1]. Кроме того, определенное значение имеет, вероятно, меньшее содержание гранулоцитов в периферической крови детей этой возрастной группы.