Поражение сердечно-сосудистой системы у больных с метаболическим синдромом (Б.А. Шортанбаева, Т.Ж. Кожуханов)

Поражение сердечно-сосудистой системы у больных с метаболическим синдромом

Б.А. Шортанбаева, Т.Ж. Кожуханов

В научной медицинской литературе последних лет широко обсуждаются вопросы увеличения частоты заболеваний сердечно-сосудистой системы во взаимосвязи с нарушениями углеводного и липидного обменов, ожирением, некоторыми гормональными сдвигами, среди которых особая роль отводится изменениям концентрации инсулина в крови и чувствительности инсулиновых рецепторов /1, 6, 7/. Большинство исследователей считают, что в основе этих патологических состояний лежит общий метаболический дефект, который характеризуется снижением чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентностью) и повышением уровня инсулина в крови - гиперинсулинемией /2, 3, 4, 5/. В докладе экспертов Всемирной организации здравоохранения (1999) инсулинорезистентность и длительная гиперинсулинемия рассматриваются как факторы риска развития патологии системы кровообращения и сахарного диабета 2 типа (СД).

Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ) во многих случаях сопровождается повышением активности симпатической нервной системы (СНС) и снижением чувствительности к инсулину в скелетных мышцах, даже если гликемический контроль остается нормальным /8/. Больные с АГ характеризуются двойным дефектом действия инсулина: резистентностью к инсулину при инсулинозависимом захвате глюкозы периферическими тканями (главным образом, скелетными мышцами) и резистентностью к инсулину при стимулированной инсулином вазодилатации. Резистентность к инсулину очень часто сочетается с дислипидемией, ожирением, АГ и нарушением толерантности к глюкозе, т.е. кластером расстройств, получившим название «метаболический синдром» или «синдром инсулинорезистентности».

Метаболический синдром (также известный как синдром инсулинорезистентности или X синдром), был впервые описан еще в 1966 году Camus /1/.

С того времени он неоднократно становился предметом обсуждения /1, 2, 3, 4/. Несмотря на существование различных определений этого синдрома, наибольшее распространение в Европе получило определение ВОЗ, которое включает наличие сахарного диабета II типа или нарушения толерантности к глюкозе и двух из перечисленных ниже патологических состояний: ожирение по абдоминальному типу, артериальная гипертензия, дислипидемия со снижением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), гипертриглицеридемия и/или микроальбуминурия.

Различные компоненты метаболического синдрома в течение многих лет рассматривались как факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.