Фармакоэкономическая оценка терапии шизофрении пероральными атипичными антипсихотиками (Т.С. Нургожин, М.А. Асимов, К.С. Алтынбеков, Г.Е. Байкешева)

Фармакоэкономическая оценка терапии шизофрении пероральными атипичными антипсихотиками

Т.С. Нургожин, М.А. Асимов, К.С. Алтынбеков, Г.Е. Байкешева

Шизофрения является хроническим рецидивирующим заболеванием и требует больше ресурсов здравоохранения в лечении, чем любое другое психиатрическое заболевание. Недавний систематический обзор 158 исследований выявил среднюю частоту заболеваемости, оцениваемую как 15,2 на 100 000 /1/.

В Казахстане первичная заболеваемость на 100 тыс. населения составила 144,2 (0,14%).

Заболевание характеризуется появлением позитивных симптомов, таких как галлюцинации и бредовые идеи, и негативных симптомов, проявляющихся слабостью социальных побуждений. Позитивные симптомы могут быть концентрированы в так называемых психотических эпизодах. Количество таких эпизодов на протяжении всей жизни пациентов вариабельно. Приблизительно 16% пациентов переносят только один эпизод, после которого они практически выздоравливают /1/.

Приблизительно 19% испытывают эпизоды многократно, но почти не имеют психопатологических симптомов между эпизодами. Большинство пациентов (52%) испытывают постепенное ухудшение состояния здоровья с каждым психотическим эпизодом. Наконец, приблизительно 13% пациентов остаются в перманентном психотическом состоянии /1/.

На сегодняшний день определенного радикального лечения шизофрении не имеется. Но существуют лекарства, задерживающие появление психотических эпизодов и снижающие тяжесть симптомов. Два типа антипсихотических препаратов представляют краеугольные камни лечения шизофрении: это препараты первого поколения - «традиционные», такие как галоперидол, и второго поколения - «атипичные» препараты, такие как амисульприд, рисперидон, оланзапин и клозапин. Оба типа препаратов эффективны в снижении позитивных симптомов шизофрении (т.е. бредовых идей и галлюцинаций). В дополнение атипичные антипсихотики устраняют негативные и когнитивные симптомы и характеризуются низкой частотой побочных эффектов, таких как экстрапирамидные расстройства, в т.ч. тардивная дискинезия. Атипичные антипсихотики задерживают появление психотических эпизодов более эффективно, чем галоперидол /2, 3/.

С появлением атипичных антипсихотиков фармакологическое лечение шизофрении пережило большие сдвиги. Ввиду их хорошей эффективности и хорошего профиля переносимости атипичные антипсихотики показаны как препараты выбора для лиц с впервые диагностированной шизофренией.