Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь. Форма № 079/у (утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2005 года № 332) (утратила силу)

Утратила силу в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 23 ноября 2010 года № 907

1.2. ЕМХАНАНЫҢ, АМБУЛАТОРИЯНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ

1.2 МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПОЛИКЛИНИКИ, АМБУЛАТОРИИ

Сауыктыру лагеріне баратын мектеп оқушысының

МЕДИЦИНАЛЫҚ АНЫҚТАМАСЫ

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь

Тегі, аты, әкесініңаты (Фамилия, имя, отчество)____________________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения)_____________________________________________________________________________________________

Мекен-жайы (Домашний адрес)_________________________________________________________________________________________

пэтерінің телефон № (кв. телефон №)_____________________________________________________________________________________

Мектеп № мен оньщ мекен-жайы (№ школы и её адрес)_____________________________________________________________________

Телефон №__________________ сынып (класс) _______________аудан (район)_________________________________________________

Емхана № мен оньщ мекен-жайы (№ поликлиники и её адрес)________________________________________________________________

____________________________________________________________телефон № _______________________________________________

Денсаулық жагдайы (егер диспансерлік бақылауда болса, диагнозын көрсетіңіз) (Состояние здоровья (если состоит под диспансерным наблюдением, указать диагноз)

_____________________________________________________________________________________________________________________

Ауырган жұқпалы аурулары (қызылша, жэншау, көкжөтел, без шошуы, Боткин ауруы,жел шешек,. дизентерия) (Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, свинка, болезнь Боткина, ветряная оспа, дизентерия)

_____________________________________________________________________________________________________________________

Жүргізілген екпелер (КДС) соңғы екпенің уақыты көрсетілуімен (Проведенные прививки (КДС) с указанием даты последней)