Симптомы и лечение гемолитической анемии
Понятие о гемолитической анемии Гемолитические анемии представляют собой группу заболеваний, основным признаком которой является повышенный распад эритроцитов. В физиологических условиях продолжительность жизни эритроцитов составляет 100-120 дней. Стареющие эритроциты подвергаются разрушению в синусах селезенки, а также в костном мозге. Образовавшийся в результате физиологического распада эритроцитов пигмент билирубин циркулирует в крови в виде свободного (непрямого) билирубина, который транспортируется в печеночную клетку, где при участии ферментов проникает из печеночных клеток в желчные ходы и выделяется вместе с желчью в кишечник. При гемолитических анемиях вследствие усиленного разрушения эритроцитов продолжительность их жизни укорачивается до 12-14 дней. Ускоренный гемолиз (разрушение эритроцитов) может быть преимущественно внутриклеточным или внутрисосудистым. Внутриклеточный распад эритроцитов происходит в клетках ретикулогистиоцитарной системы, главным образом в селезенке, и сопровождается повышением непрямого билирубина, который выделяется с мочой и калом. При внутрисосудистом гемолизе гемоглобин поступает в повышенном количестве в плазму крови и выделяется с мочой в неизмененном виде или в виде гемосидерина, который может откладываться во внутренних органах и вызывать гемосидероз. Варианты гемолитической анемии Гемолитическая анемия по течению может носить острый или хронический характер. Все гемолитические анемии делятся на врожденные (наследственные) и приобретенные. Наследственные гемолитические анемии являются следствием различных генетических дефектов в эритроцитах, которые становятся функционально неполноценными и нестойкими. Приобретенные гемолитические анемии связаны с воздействием различных факторов, способствующих разрушению эритроцитов (образование антител, гемолитические яды, механические воздействия и пр.). К группе наследственных гемолитических анемий относятся: гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз) гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов в эритроцитах гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза цепей глобина (талассемия, серповидно-клеточная анемия, носительство аномального гемоглобина) К группе приобретенных гемолитических анемий относятся: гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, аутоиммунные) гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны эритроцитов вследствие осмотической мутации гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцита (протезы клапанов сердца, маршевая гемоглобинурия) гемолитические анемии, связанные с химическими повреждениями эритроцитов (гемолитические яды, свинец, тяжелые металлы, органические кислоты) гемолитические анемии, связанные с недостатком витамина Е гемолитические анемии, связанные с воздействием паразитов (малярия) Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|