Трансуретральная резекция мочевого пузыря с флюоресцентным контролем (Старцев В.Ю.,Горелов С.И., Каган О.Ф)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с флюоресцентным контролем

Старцев В.Ю.,Горелов С.И., Каган О.Ф

Рак мочевого пузыря (РМП) занимает VI-е место среди всех онкологических заболеваний, II-е место среди онкоурологических заболеваний и III-е место по смертности среди больных с опухолями мочеполовой сферы. Общеизвестна склонность РМП к местному рецидивированию. Впервые 6-9 месяцев после ТУР по поводу первичного поверхностного РМП у 20-40 % пациентов отмечены рецидивы РМП.

В лечении первичного поверхностного РМП и его рецидивов общепризнанным методом является трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. По мировым данным, применение ТУР позволяет добиться хороших результатов выживаемости больных при сохранении их высокой социальной и физической адаптации после операции.

Независимо от квалификации хирурга поверхностные опухоли мочевого пузыря (уротелия), такие как дисплазия или рак in situ, не вызывающие утолщения стенки, могут быть легко пропущены во время операции. С целью визуализации этих образований мы применяем флюоресцентную цистоскопию (ФЦ).

Данный метод основан на инстилляции (введении) в мочевой пузырь 5-аминолевуленовой кислоты (5-АЛК) за 4 часа до операции. Препарат приводит к накоплению флюоресцирующих порфиринов (в основном протопорфирина IX) в клетках уротелия. Вследствие химической реакции метаболизма протопорфирина IX, в опухолевой ткани отмечается флюоресценция, видимая глазом при выполнении цистоскопии.

Рак мочевого пузыря (РМП) занимает VI-е место среди всех онкологических заболеваний, II-е место среди онкоурологических заболеваний и III-е место по смертности среди больных с опухолями мочеполовой сферы. Общеизвестна склонность РМП к местному рецидивированию. Впервые 6-9 месяцев после ТУР по поводу первичного поверхностного РМП у 20-40 % пациентов отмечены рецидивы РМП.