Неорганические вещества

Неорганические вещества

Наибольшее диагностическое значение имеет определение в плазме крови таких неорганических веществ как натрий, калий, кальций, фосфор и железо.

Калий

В организме человека основное количество калия (К+) находится в клетках, а натрия (Na+) и хлора (Сl-) - во внеклеточной жидкости (рис. 1.68). Внутри клеток концентрация К+ в 30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. Наоборот, во внеклеточной среде примерно в 20 раз выше концентрация Na+. Такие высокие градиенты концентрации ионов Na+ и К+ по обе стороны клеточной мембраны поддерживаются благодаря функционированию в ней ионных насосов, с помощью которых ионы Na+ выводятся из клетки, а ионы К+ входят внутрь клетки. Этот процесс осуществляется против концентрационных градиентов этих ионов и требует затраты энергии.

Рис. 1.68. Соотношение концентраций ионов Na+, K+, Cl- и Ca2+ внутри клетки и во внеклеточной жидкости. Высокий концентрационный градиент ионов калия и натрия обеспечивается функционированием K+- Na+-насоса

Относительное постоянство ионов К+ в плазме крови (3,4-5,3 ммоль/л) поддерживается двумя основными механизмами:

1. внепочечными (клеточными) механизмами, которые обеспечивают активный транспорт К+ из внеклеточной жидкости внутрь клеток (действие K+-Na+ насоса);

2. почечными механизмами, с помощью которых осуществляется выведение ионов К+ из организма.

В проксимальных извитых почечных канальцах реабсорбируется около 80% профильтровавшегося в клубочках натрия и около 90-95% калия (рис. 1.69). Это так называемая облигатная (обязательная) реабсорбция осмотически активных веществ, которая не зависит от потребностей организма.

Рис. 1.69. Влияние альдостеронана реабсобцию ионов Na+ и серецию ионов K+ в почках. Объяснение в тексте.

1 и 2 - внутреннее и наружное вещество почки; 3 - корковое вещество почки

Активная факультативная реабсорбция К+ и Na+ происходит в восходящем толстом колене петли Генле и дистальных извитых канальцах по принципу Na+-K+ насоса. Секреция ионов К+ осуществляется в дистальных отделах извитых канальцев.

Альдостерон усиливает секрецию калия и реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах почек, способствуя тем самым (в патологических условиях) развитию гипокалиемии и гипернатриемии.

Метод определения. В основе определения содержания калия в плазме крови лежит метод фотометрии пламени. Полученную путем центрифугирования (15 мин при 3000 об/мин) плазму крови разводят (обычно в 20 раз) и распыляют в виде мельчайших частиц, поступающих с током воздуха в пламя газовой горелки. При горении калий придает пламени слабое красно-фиолетовое окрашивание, интенсивность которого определяется на пламенном фотометре и сравнивается с таковой калибровочных растворов с известным содержанием калия.

В норме концентрация калия в плазме крови составляет 3,4-5,3 ммоль/л.

Интерпретация результатов