Интерпретация результатов исследования иммунологического статуса

Интерпретация результатов исследования иммунологического статуса

Сдвиги иммунологических показателей наблюдаются при многих заболеваниях внутренних органов. Так, любое инфекционное поражение бактериальной этиологии обычно сопровождается ростом активности системы комплемента, увеличением количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов (главным образом IgG), усилением фагоцитирующей активности нейтрофилов и т. д. Вирусные инфекции нередко сочетаются с умеренным снижением показателей иммунной защиты.

Многочисленные заболевания, в патогенезе которых имеет значение воспаление, деструкция тканей, иммунная агрессия, отложение ЦИК на базальных мембранах, сопровождаются глубокими изменениями клеточного и гуморального иммунитета.

В табл. 1.17 и 1.18, заимствованных из монографии Р. В. Петрова, приведены типичные сдвиги некоторых наиболее часто используемых иммунологических показателей при ряде заболеваний внутренних органов.

Таблица 1.17

Уровень Т-, В-, 0-лимфоцитов при некоторых заболеваниях (по Р. В. Петрову)

Примечание: (-) — нет изменений; -1, -2, -3 — разные степени угнетения; +1, +2, +3 — разные степени стимуляции.

Таблица 1.18

Уровень IgM, IgG, IgA при некоторых заболеваниях (по Р. В. Петрову)

Примечание: (—) — нет изменений; -1,-2-,3 — разные степени снижения; +1,+2,+3 — разные степени повышения; 0 — показатель отсутствует.

Из таблиц видно, что многие из этих сдвигов весьма неспецифичны и не могут служить прямым подтверждением диагноза, за исключением, пожалуй, некоторых первичных, генетически обусловленных дефектов клеточного и гуморального иммунитета (агаммаглобулинемии, синдрома Ди-Джорджи, синдрома Луи-Барр и др.). Это означает, что в большинстве случаев иммунологические исследования не должны ограничиваться изучением общего количества Т- и В-лимфоцитов и уровня иммуноглобулинов, а носят комплексный характер и включают оценку системы комплемента, активности фагоцитоза, наличия аутоантител и т. д.

При назначении тех или иных иммунологических тестов врач в каждом конкретном случае должен отчетливо представлять себе их цель и реальные диагностические возможности.

Запомните!!!