Ферменты

Ферменты

Изменение содержания ферментов в крови при заболеваниях печени, билиарной системы и поджелудочной железы является весьма чувствительным, хотя и неспецифическим биохимическим тестом.

Аминотрансферазы. Определение активности аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) имеет наибольшее практическое значение для ранней диагностики цитолитического синдрома. Активность ферментов увеличивается уже в преджелтушном, а иногда даже в инкубационном периоде острых гепатитов. В отличие от изменений этих ферментов у больных острым инфарктом миокарда, при поражениях паренхимы печени содержание АлАТ в плазме крови, как правило, выше, чем АсАТ. Коэффициент де Ритиса снижается меньше 1,0-1,3, достигая 0,55-0,65. Исключения составляют случаи алкогольного поражения печени (алкогольный гепатит, цирроз печени), для которых характерно более значительное повышение активности АсАТ (коэффициент де Ритиса увеличивается больше 1,3-2,0).

Запомните!!!

В тяжелых случаях поражения печени, обычно в терминальной стадии печеночной недостаточности, активность ферментов плазмы крови может оказаться нормальной или даже сниженной вследствие резкого нарушения синтеза ферментов гепатоцитами. При этом нередко наблюдается так называемая билирубин-ферментативная диссоциация: нормальный или сниженный уровень активности АлАТ и АсАТ и повышение уровня билирубина.

Альдолаза. Активность альдолазы (фруктозо-1,6-дифосфат-альдолазы) повышается при многих патологических состояниях, сопровождающихся повреждением и разрушением клеток. Наибольшей специфичностью при повреждении гепатоцитов обладает изофермент альдолазы типа В, поскольку в организме он содержится только в печени и в норме в крови не определяется.

γ-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Повышение активности γ-глутамилтранспептидазы (γ-глутамилтрансферазы) — один из самых чувствительных биохимических тестов, указывающих на поражение печени и билиарной системы. В последних случаях (обтурация или сдавление общего желчного или печеночного протоков, внутрипеченочный холестаз, билиарный цирроз печени) активность этого фермента повышается особенно значительно. При заболеваниях паренхимы печени тест оказывается положительным в 90 % случаев. При нормальной активности ГГТП вероятность заболевания печени очень мала.