Почки. Краткие анатомо-физиологические данные

Почки. Краткие анатомо-физиологические данные

Почки расположены забрюшинно (ретроперитонеально) по обе стороны от позвоночника (рис. 6.1), причем правая почка несколько ниже левой. Нижний полюс левой почки лежит на уровне верхнего края тела III поясничного позвонка, а нижний полюс правой почки соответствует его середине. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, а правую - ближе к ее верхнему краю.

Рис. 6.1. Топография почек (вид сзади).

Красной пунктирной линией обозначен уровень тела III поясничного позвонка (его середины)

Почки имеют бобовидную форму (рис. 6.2). Длина каждой почки составляет 10-12 см, ширина - 5-6 см, толщина - 3-4 см. Масса почки составляет 150-160 г. Поверхность почек гладкая. В среднем отделе почки имеется углубление - почечные ворота (hilus renalis), в которые впадают почечная артерия и нервы (на рисунке не показаны). Из почечных ворот выходят почечная вена и лимфатические протоки (на рисунке не показаны). Здесь же расположена почечная лоханка, которая переходит в мочеточник.

Рис. 6.2. Строение почки

На разрезе почки хорошо заметны 2 слоя (рис. 6.3): корковое и мозговое вещество почки. В ткани коркового вещества находятся почечные (мальпигиевы) тельца. Во многих местах корковое вещество глубоко проникает в толщу мозгового в виде радиально расположенных почечных столбов, которые разделяют мозговое вещество на почечные пирамиды, состоящие из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и из проходящих в мозговом веществе собирательных трубок (см. ниже). Верхушки каждой почечной пирамиды образуют почечные сосочки с отверстиями, открывающимися в почечные чашки. Последние сливаются и образуют почечную лоханку, которая переходит затем в мочеточник. Почечные чашки, лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути почки. Сверху почка покрыта плотной соединительнотканной капсулой.

Рис. 6.3. Внутреннее строение почки

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза и лежит позади лобкового симфиза. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает над лобком и соприкасается с передней брюшной стенкой. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а у мужчин прилежит к прямой кишке.

Женский мочеиспускательный канал короткий - длиной 2,5-3,5 см. Длина мужского мочеиспускательного канала около 16 см; его начальная (предстательная) часть проходит через предстательную железу, что имеет важное патофизиологическое значение для пассажа мочи из мочевого пузыря у больных с гипертрофией или опухолью простаты.