Эрадикация Helicobacter pylori-инфекции в Казахстане (А.С. Бажикова)

Эрадикация Helicobacter pylori-инфекции в Казахстане

А.С. Бажикова

Двадцать пять лет Helicobacter pylori находится в центре внимания ученых и врачей- гастроэнтерологов мира. Опубликованы результаты тысячи исследований, посвященных этой проблеме, из них около 900 соответствуют высоким уровням доказательности и спланированы как рандомизированные контролируемые.

В нашей стране также ведутся исследования по эпидемиологии, клиническим и морфологическим особенностям НР-ассоциированных заболеваний, генотипированию микроорганизма и распространенности цитотоксических штаммов, изучаются эффективные методы диагностики. Как и во всем мире, в Казахстане актуальна проблема поиска оптимальных лечебных подходов и объективных критериев их эффективности. К сожалению, у нас не проводятся мультицентровые контролируемые клинические испытания, и те немногочисленные работы, проводимые исследователями, не отвечают критериям доказательной медицины.

Казахстан относится к странам с высоким уровнем инфицирования Н. pylori - от 67,5 до 92%, поэтому решение вопросов профилактики и эрадикации HP-инфекции является для страны актуальной медико-биологической задачей. Для сравнения, в России инфицированность взрослого населения колеблется от 50 до 80%, а в некоторых регионах она приближается к 100%. Китай также относится к странам с высоким уровнем инфицирования Н. pylori - от 87 до 100%, причем в этой стране регистрируется самая высокая инфицированность цитотоксическими штаммами, создающими высокий риск развития рака желудка. Выявлена обратная связь с социально-экономическим уровнем жизни, чем ниже материальная обеспеченность семьи, тем выше зараженность Н. pylori: низкий уровень - 90%, средний - 79%, хороший - 69%. Для Казахстана, как и для других развивающихся стран, решение проблемы искоренения хеликобактерной инфекции предвидится не скоро и в неменьшей степени зависит от таких же действий соседних государств.

В Алматы среди взрослых с хроническими гастритами инфицированность Н. pylori составила 70%, среди подростков - 60%, НР-ассоциированная язвенная болезнь у взрослых встречалась в 90%, у подростков - 98%, HP-этиологию имели 90% случаев заболеваемости язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 70% - язвенной болезнью желудка. Если в южном регионе CagA-позитивные штаммы Н. Pylori выявлялись в 49,5%, то в западном регионе страны Cag-A выявили у 83% больных, инфицированных HP. К сожалению, нет данных о частоте инфицированности цитотоксическими штаммами среди этнических популяций и коренного населения Казахстана. Обнаружено, что колонизация CagA-позитивными штаммами и фундальный фенотип гастрита встречаются у азиатов значительно чаще, чем у представителей европейской расы.