Опухоль мочеиспускательного канала

Опухоль мочеиспускательного канала

Новообразования мочеиспускательного канала могут быть доброкачественными и злокачественными. По происхождению их разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. Средний возраст заболевших — около 50 лет. У детей опухоли мочеиспускательного канала встречаются крайне редко, чаще они носят доброкачественный характер: полипы, папилломы, кондиломы.

Причины возникновения новообразований мочеиспускательного канала не изучены до конца. Экзогенные и эндогенные причины канцерогенеза при опухолях мочевого пузыря, полового члена распространяются также на опухоли уретры.

Дисгормональные изменения второй половины жизни женщины могут сопровождаться образованием полипов задней стенки мочеиспускательного канала. Частота рака мочеиспускательного канала у женщин намного выше, чем у мужчин. Наиболее важными факторами возникновения рака мочеиспускательного канала у мужчин считают хроническое воспаление, рубцовые стриктуры и травмы.

Для остроконечных кондилом вирусной природы доказано значение передачи вируса при половом контакте, что приводит к развитию новообразований, как на покровах наружных половых органов, так и на слизистой оболочке дистальной части уретры. В течение заболевания может возникать тотальное поражение большей части мочеиспускательного канала, озлокачествление.

Полипы задней стенки мочеиспускательного канала у женщин часто имеют железистое строение, в начале заболевания являются плоскими образованиями, с течением времени развиваются экзофитно и могут вызывать сдавление просвета уретры и нарушения мочеиспускания. Возможна малигнизация. Рак мочеиспускательного канала у мужчин может возникать в любом отделе уретры, чаще всего в бульбомембранозной части, распространяться экзофитно или эндофитно — с поражением спонгиозного и кавернозных тел, тканей промежности и мошонки. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря часто дает имплантационные метастазы в зону задней уретры.

Метастазирование злокачественных опухолей уретры происходит через кровь и по лимфатическим путям. Региональные пути лимфооттока — паховые и тазовые лимфатические узлы. Злокачественные опухоли передней уретры обычно метастазируют в глубокие паховые, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Гистологически различают переходно-клеточный и сквамозный рак. Случаи аденокарциномы уретры являются редкими.

Клиническое течение. Ранние стадии новообразований уретры не имеют клинических проявлений. Возможно, появление болей при мочеиспускании, его учащение и затруднение. Выделение крови с мочой в начале мочеиспускания является важным симптомом заболевания. Больные отмечают жжение в мочеиспускательном канале, появляются мутные выделения. Опухоли наружного отверстия уретры у женщин могут быть источником кровотечения и выявляются визуально. Более поздние стадии характеризуются объемным процессом в зоне поражения, выраженными нарушениями мочеиспускания или признаками генерализации заболевания.