Портальная гипертензия
Определение. Патогенез Портальная гипертензия - комплекс изменений, возникающих вследствие затруднения тока крови в портальной системе, приводящих к высокому портальному давлению (свыше 140-160 мм. вод. ст.), спленомегалии, варикозному расширению вен пищевода, желудка, прямой кишки, кровотечениям их них, развитию асцита и печеночной недостаточности. Этиология портальной гипертензии 1.Цирроз печени (70-80% всех причин). 2.Воспалительные, посттравматические, опухолевые, паразитарные заболевания органов панкреато-биллиарной области 3.Врожденная и приобретенная аномалия сосудов печени 4.Врожденная и приобретенная патология нижней полой вены. 5.Перенесенные в детстве явления омфолита или последствия катетеризации пупочной вены. Патогенез портальной гипертензии в связи с этиологическими факторами и анатомией венозной системы. Ключом к пониманию проблемы портальной гипертензии являются: -знание анатомии венозной системы человека, и прежде всего, системы портальной вены, в которую поступает венозная кровь из селезенки, желудка, кардиального отдела пищевода, тонкого и толстого кишечника. -строение стенок вен, указанных органов, адаптировано к уровню венозного давления в портальной системе, не превышающего 140-160 мм. вод, ст., повышение которого приводит к варикозному расширению вен, и прежде всего нижней трети, кардиального отделов пищевода и желудка. -воздействие факторов инициирующих эрозирование, разрыв варикозно-расширенных вен, приводит к интенсивному пищеводно-желудочному кровотечению, объем, и интенсивность которого прямо пропорционально влияет на прогрессирование печеночной недостаточности (некроз гепатоцитов), результаты лечения и перспективы для жизни пациента. -степень компенсации печеночной недостаточности по Чайлду-Пью, прежде всего при циррозе печени, основополагающий патогенетический и прогностический фактор при лечении больных с портальной гипертензией. -высокая степень адаптационных механизмов органов и систем человека, страдающего портальной гипертензией, при своевременной медикаментозной и хирургической коррекции этиологических и патогенетических факторов. Знание анастомозов, соединяющих воротную вену и ее притоки с системой полых вен, имеет большое значение в понимании процессов, развивающихся при формировании блока в портальной системе. Различают три основных групп портокавальных анастомозов (схема): 1.Гастроэзофагеальные, соединяющие воротную вену с верхней полой веной через венечную вену желудка, непарные и полунепарные вены. 2.Анастомозы между венозными сплетениями прямой кишки и нижней полой вены, через верхние (бассейн портальной вены) и нижние геморроидальные вены (бассейн нижней полой вены). 3.Анастомозы, образованные околопупочными венами. Развитие портальной гипертензиии зависит от степени блокады портальной системы и развития портокавальных анастомозов. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|