Нарушение обмена кальция, магния и хлора

Нарушение обмена кальция, магния и хлора

Нарушения ионного обмена могут быть обусловлены следующими факторами:

увеличением или уменьшением количества воды в организме;

увеличением или уменьшением количества какого-либо иона в организме.

Чаще в педиатрической практике встречаются гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипокалиемия, гипер- и гипокальциемия, гипер- и гипомагниемия, гипер- и гипохлоремия.

Гипокальциемия

Гипокальциемия - это снижение содержания кальция в крови ниже 2 ммоль/л. Может быть связано с:

недостаточным поступлением кальция с пищей;

нарушением его всасывания в кишечнике: синдром мальабсорбции, тяжелая диарея;

увеличенным выделением кальция при жидком стуле;

наличии свищей и дренирования тонкой кишки.

Нарушения обмена кальция характерны для:

хронических заболеваний почек: гипокальциемическая форма витаминонезависимого рахита, хроническая почечная недостаточность с почечной остеодистрофией, нефротический синдром;

хронических заболеваний эндокринных желез: гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, синдром Ди Георге;

нарушения метаболизма витамина D, рахита, переливания большого количества крови, резкого увеличения концентрации белка в сыворотке крови.

Гипокальциемия проявляется скрытой (симптомы Хвостека, Люста, Эрба, Маслова и др.) или манифестной (ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия) спазмофилией (повышенная возбудимость, склонность к судорогам) в сочетании с типичными изменениями ЭКГ.

Диагностика гипокальциемии

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия - это увеличение содержания кальция в крови более 3 ммоль/л.

Уровень кальция может повышаться при нарушении выведения кальция или при значительном его поступлении в организм.

Повышение уровня кальция наблюдается при:

гиперпаратиреозе;

иммобилизационном остеопорозе;

гипофосфатазии;

идиопатической гиперкальциемии;